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检查平扫显示肾实质内突出于肾窦的等密度团块（图3)，增强扫描无异常强化，其内可见正常的集合系统(图4)。随访检查显示肥大肾柱无明显动态变化。
3 讨论
肾柱肥大呈团块状突入肾窦常被误认为肾占位病变，肾柱肥大对身体无损害,但诊断错误时,会给患者的精神、经济上造成打击和浪费。所以肾柱肥大的诊断和鉴别诊断很有意义，应了解肾柱肥大的超声表现，以提高其诊断的准确率。 Roger N LeeRan提出超声诊断肾柱肥大的五条标准：①肾窦回声一侧出现凹陷；②肥大肾柱呈球形感；③肥大肾柱的回声接近肾皮质回声；④肾柱肥大回声很容易与肾窦回声区分；⑤肥大肾柱直径≤3 cm。本组资料结果完全符合上述二维声像图特征。由于正常肾柱内肾小叶分布方向与肾皮质内小叶分布方向垂直，供血的小叶间血管走行与肾皮质内小叶间血管垂直，也与超声声束方向垂直，因而使肾柱与肾皮质回声强弱略有差异，且超声难以检出肾柱内血流信号。彩色以及能量多普勒显示肥大肾柱旁及内部见正常走行的叶间动脉及弓形动脉，肾柱内无异常分布的血流信号。频谱多普勒测量肥大肾柱旁及内部 肾锥体旁正常走行的弓形动脉血流速度不增快 血流阻力为正常范围,亦不支持肿瘤诊断。
需要与以下肾脏疾病鉴别：①肾实质小肿瘤(直径＜3 cm):肾脏小肿瘤有清楚边界或假包膜形成声晕，彩色或能量多普勒检查能显示肿瘤的滋养血管和瘤内新生动静脉，血管粗细不一，走行扭曲，呈抱球状，其血流参数异于正常血管。②肾盂旁囊肿:可单发或多发,符合囊性肿物的声像图表现。有时可并发局限性肾盂积水，找不到与肾皮质相连的组织。而肾柱肥大则可以。③重复肾畸形：肾内可见与肾皮质相等回声团，将肾盂完全隔断，就超声图像上与肾柱肥大难以鉴别，作静脉肾盂造影可确诊医学全.在.线www.lindalemus.com。
本组8例曾被误诊为肾肿瘤，均仅作二维超声检查，分析其误诊原因，主要是对肾柱肥大的产生及特征性声像图缺乏了解，或了解不够；检查时没有多切面、多角度的扫查；分析图像时不全面，尤其是二维超声仪器的分辨率低于彩色超声仪器。 而且彩色超声可以对肾内团块的血流形态及性状做出分析，当然增强CT对肾柱肥大有确诊的意义，但增强CT费用昂贵，故要尽量用彩色超声能做出肾柱肥大的诊断，减除患者焦虑。
【参考文献】
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［2］周康荣.腹部CT［M］.上海:上海医科大学出版社,1996：
［3］周永昌,郭万学.超声医学［M］.第3 版.北京:科学技术文献出版社,2002：
