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怎么防范临床输血医疗纠纷
【摘要】探究临床输血引发医疗纠纷的原因和防范措施。产生医疗纠纷的原因关键在于医院管理的缺陷，法律法规的不健全和检验医学技术水平的局限。防范措施包括加强质量管理体系的建设，强化法律法规意识，全员培训，建立健全的质量记录，运用先进手段检测和监控血液，加强输血前检验，保证安全输血，防止医疗纠纷。
【关键词】 输血；输血风险；医疗纠纷
通讯作者：于天华 临床输血作为一种治愈疾病、抢救生命的重要医疗手段，是现代医学中不可缺少的组成部分，但是由于输血工作质量管理中存在的问题和当前科学技术水平无法达到检测要求而使输血存在许多不安全因素。近年来随着我国安全输血质量管理走向规范化、科学化和输血医学水平的不断提高，输血风险正逐步降低，但是尚无法完全杜绝。因输血引发的医疗纠纷时有发生，因此如何保证安全输血是输血医学界和卫生行政部门极为重视的问题。笔者对目前存在的输血风险进行评估，分析并提出相应的防范对策，以极大限度地减少和避免输血工作的医疗纠纷。
1 输血风险的种类
1.1 输血相关的免疫性和非免疫性不良反应：输血免疫反应包括因红细胞血型不配合引起的溶血反应，白细胞抗体引起的发热性非溶血性反应，IgA抗体引起的过敏反应，血浆蛋白抗体引起的寻麻疹和紫癜，白细胞、血小板抗体引起的非心源性肺水肿，抗原抗体反应引起的同种免疫以及输入有功能的淋巴细胞引起的移植物抗宿主病。输血非免疫性反应包括：细菌污染引起的发热、循环负荷过重引起的充血性心力衰竭，血液物理性破坏造成的溶血以及空气栓塞、出血、枸橼酸钠中毒、钾中毒等。
1.2 输血病原体感染性疾病：包括病毒、细菌、螺旋体和原虫等病原体感染。如HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒和疟疾等。
2 输血风险的评估和分析
2.1 输血免疫性反应：输血免疫性反应是由于输入了ABO血型不配合的红细胞在血管内被受血者的抗A或抗B抗体破坏所致。目前已发现红细胞有27个血型系统400多个血型抗原，人类白细胞抗原(HLA)系统与红细胞不同的抗原有120种。血小板除了与其他细胞表面或组织共有的血小板相关抗原外，还有血小板特异性抗原，有5个血型系统10个抗原，每种成分中的抗原都可作为免疫原，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反应。其原因是由于某些抗体浓度过低，不易检出或交叉配血时不凝集，而产生迟发性溶血性输血反应，或者由于输血科工作人员在采血、交叉配血和发血过程中某个环节疏忽大意，致使患者异型输血而产生溶血性输血反应的医疗事故。
