 |
 |
2.2 输血病原体感染性疾病：病毒感染性疾病主要有HAV、HBV、HCV和HIV。HAV感染多为急性发作，且感染后临床症状和体征明显，故在献血体检时很容易检出。因此，不对血液进行检测，多采取体格检查措施排除。HBV和HIV等感染存在窗口期，此期血液中的病毒标志物难以检出，输血后很可能存在病毒感染的危险。目前检测试剂的敏感性不能达到100%检出，还存在新的病毒尚未被发现的可能。由于红细胞和血浆等制品是在低温下保存，低温可抑制细菌生长，因此细菌污染的概率较低。而血小板制品保存温度为22℃，给细菌繁殖提供了良好的条件，因此，血小板制品是最容易受到污染的血液制品。
3 讨论 输血的质量保证工作。采供血机构和临床医院要坚持严格的质量控制制度。严格执行《献血法》和卫生部颁发的各项规章制度，不断强化职工的质量意识，开展质量管理工作，保证血液质量。
3.1 强化法律法规意识和全程服务意识：医疗服务的好坏直接影响到医疗事业的发展，医务人员要有较强的法律意识和诚挚的服务态度。许多差错事故、医疗纠纷都源自医务人员淡薄的法制观念和不尽如人意的服务态度。因此强化法制观念，加强医德医风建设是全体医务人员应该重视的问题。医务人员要提高政治思想水平，树立良好的职业道德，立足本职岗位，创优质高效的服务。认真贯彻《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》等法律法规，增强法律意识。并严格执行用血的法律和制度医学全.在.线www.lindalemus.com。
3.2 加强质量管理体系的建设：以严格、规范、完善的质量标准和质量目的的展开和实施为依据，实施质量管理所建立的综合体系。只有制定了切实可行的质量标准，才能使各部门有章可循、有据可依，才能使各项工作标准化、规范化。为保证临床服务的安全、有效，必须对血液从采集到发放的各项工作环节进行全方位指控。编制质量体系化文件、质量手册、质量计划、程序性文件、质量记录，严格控制与安全相关的各环节，建立完善质量管理体系。
3.3 加强全员培训：对各类人员开展持续性、实用性、有针对性的分层次培训。更新最高管理者及相关质量管理人员自身的管理理念，质量管理观念决定质量管理模式，更新质量管理人员的理念以改变当前质量管理局面。开展岗前培训和岗位教育，常年坚持进行系统性的基本理论和基本技术的培训，使全员质量意识建立在扎实的理论知识与娴熟的操作技能之上。
3.4 建立健全质量记录：质量记录不仅是实验结果的记载，更是对整个检验过程的忠实再现，它保证了血液产品的可追溯性，是证实血液质量直接有效的依据，也为采取预防和纠正措施提供了依据。如遇到输血纠纷时，在纠纷的焦点问题上，若能提供完善准确的质量记录等依据，血站及医疗机构就无需承担事故的主要责任。因此为达到安全输血的质量保证，血液从采集、化验、贮存至最后发出，每个环节都要保证严格的质量控制和详尽的记录，并存档备查。以便为输血纠纷时提供有力依据。
3.5 运用先进手段，加强血液检测和监控：严格而精确的血液检测能有效防止因输血引起的感染性疾病的发生,是保证血液质量的重要手段。提高科室人员的整体业务素质确保正确操作，是保证血液检验结果准确可靠及做好室内质控的重要条件。因此要加强对血液检测的监管力度，建立血液质量检测控制体系。但值得重视的是尚存在无法解决的漏检窗口期的健康携带者的问题。目前科学技术不断发展，对一些已知病毒的检测能力逐步提高，要选择最新一代的抗原抗体检测试剂并对试剂的可靠性进行质量检测，最大限度地缩短病毒感染的窗口期，使血液安全得到保证。对于细菌污染的问题，要加强献血者手臂消毒和菌血症病史询问,并利用实验室技术对血小板标本进行24～48h细菌培养。避免细菌污染血液的发出。
