 |
 |
2 基础理论不足，临床经验缺乏所致纠纷
病例1，患者，女，60岁。主因右侧卵巢泡沫细胞瘤，行子宫切除术，术前检查无明显合并症，手术由主治医师主刀，术程顺利，术后经过良好，1周后拆线出院，出院后即出现阴道流液，一直以阴道炎在门诊治疗，2周后流液不止，请科主任会诊，经美兰膀胱注射，诊断膀胱阴道瘘，住院行修补术导致纠纷。
分析原因：（1)主治医师对老年人病理生理了解不够，膀胱下推不足，致使缝合阴道残端时挂住膀胱，加之老年人组织愈合能力减弱，致使膀胱阴道瘘发生。（2)过于自信，出现阴道流液，未能认真检查确诊，而一味以阴道炎治疗，错过了保守治疗的机会，延误了病人的最佳治疗时间。
病例2，患者，女，25岁。主因宫内孕40周，要求剖宫产住院，入院当日在连硬外麻醉下剖宫产，术后经过良好，1周拆线出院。出院第二天阴道大出血再次住院，出血量约800ml，B超提示：宫内残留？切口愈合欠佳？给予抗炎缩宫治疗，阴道出血减少，入院第3天阴道出血约500ml，继续治疗观察，入院第6天无明显诱因，阴道再次出血约1000ml，经院外专家会诊，考虑剖宫产术后不足20天，阴道大出血3次，抗炎缩宫治疗不好，B超提示宫内残留，恐伤口愈合不佳，不可冒失清宫，与家属交代病情后，同意做子宫次全切除，病理诊断：胎盘植入形成息肉，术后家属以切除器官为由，要求赔偿。
分析原因：（1)主刀医师为住院医师，经验不足，术中未能及时发现胎盘植入情况。（2)该产妇术前有多次人流史，该考虑到有胎盘植入的机会，术前应明确告知。
3 技术水平欠佳，违反操作规程所致
病例1，患者，女，26岁。主因宫内孕38周胎死宫内，引产入院，入院后产程进展顺利，第二产程胎头下降缓慢，行胎头吸引术，因胎头较高，术后软产道损伤较重，缝合时间较长，术后阴道后联合上提明显，影响性交，经二次手术修补，未能达到理想效果，要求赔偿医学.全在线www.lindalemus.com。
分析原因：（1)未能严格掌握胎头吸引术的适应证，盲目做胎头吸引，致使软产道损伤，违反操作规程。（2)缝合技术欠佳，致术后阴道后联合上提，影响性交。（3)由于操作时间长，麻醉效果欠佳，给病人心理造成创伤，致使二次修补术也未能达到理想效果。
