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1例肾上腺巨大囊肿术前误诊
【关键词】 肾上腺囊肿;巨大;误诊
患者，女，25岁。因左上腹胀痛不适3年入院。查体：BP 97/75mmHg,腹部平坦，软，左上腹扪及一囊性肿块约8cm×6cm,左肾区叩痛，肝脾肋下未扪及肿大。彩超示：左肾上极囊肿，约6.4cm×5.7cm,CT示：左肾上极囊肿，约5.8cm×7.0cm,左侧肾上腺约2cm×0.8cm,右侧肾上腺约3cm×2cm，KUB+IVU示：双肾、输尿管显影正常。术前诊断：左肾上极囊肿。择期在持续硬膜外麻醉下行左肾囊肿去顶减压术。术中发现囊肿大小约8cm×7cm×6cm,囊肿下份完全覆盖左肾上极，但与肾脏分界清晰，仔细探查见该囊肿来源于左侧肾上腺，且左侧肾上腺由于囊肿挤压而变形成三块，分别约2cm×1cm, 1cm×1cm, 1cm×0.5cm,厚径均约0.2cm;囊肿壁可见一直径约0.1cm动脉。术中切除囊肿时血压出现一过性波动，最高达220/120mmHg,经静滴硝酸甘油针将血压控制在正常水平。术中完整切除囊肿，手术顺利。术后抽吸见囊内充满淡黄色液体。病理诊断：左侧肾上腺内皮囊肿。经治疗，术后7天痊愈出院医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
肾上腺囊肿临床上无特征性症状与体征，当肾上腺囊肿较大时，可压迫周围脏器出现腰腹部胀痛不适等非特异性症状。肾上腺囊肿并不影响肾上腺功能，但对于一些较大囊肿无论是彩超还是CT检查，都难以做出准确诊断，尤其是难以与同侧肾上极囊肿作出鉴别而误诊。
本例左侧肾上腺囊肿患者，由于凭借传统检查方法即B超、CT、KUB+IVU等检查，做出了左侧肾上极囊肿诊断，实因肾上腺巨大囊肿与同侧肾上极囊肿在术前难以准确鉴别所致。故在此后的临床工作中，发现“肾上极囊肿”时更应引起高度重视，术前需严格按照肾上腺囊肿切除手术做好充分准备，以保证手术安全。
