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17例急性颅脑损伤早期漏诊、急性颅脑损伤早期误诊分析

来源:本站原创 更新:2013-6-26 论文投稿平台

17例急性颅脑损伤早期漏诊、急性颅脑损伤早期误诊分析

【摘要】  目的:提高急性颅脑创伤疾病早期的救治水平。方法:总结急性颅脑创伤早期漏误診治资料并分析。结果:特重型、重型颅脑损伤易发生漏診原发性复合伤,中、轻颅脑损伤多产生误诊、误治继发性损伤及潜在合并症。结论:急性颅脑创伤发病率高、病情凶险、残死率高,强化急诊意识、提高专业知识水平、建立专科ICU、增添必要的先进医疗设备,是预防急性颅脑创伤早期漏误診治的有效途径。

【关键词】  急性颅脑损伤;早期;漏误诊治

 近年来,急性颅脑损伤发患者数呈猛增态势,据文献报告:我国颅脑损伤的年发病率约为100~200/10万人,占全身创伤发病率第2位,其中重型患者占18%~20%,死亡率处第1位,致残率一直居高不下,已成为严重的社会公害[1]。目前,二级医院仍处于全国基层医疗急救体系的核心地位,数量多、分布广,在分秒必争的颅脑损伤疾病收治方面有天时、地利的便捷优势。但由于规范化的医疗急救团队不够健全,先进的诊疗设备缺少,具备相当水平的专业技术人员缺乏,这些因素在当前成为制约基层急性颅脑创伤救治水平提高的瓶颈,也使早期(<3 d)漏诊、误诊治现象屡见不鲜。本文回顾我院2005年6月~2010年3月收住急性颅脑损伤178例,据不完全统计漏误诊治病案17例,约占0.10%。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组17例,其中男11例,女6例,年龄最小5岁,最大67岁,平均36岁。

1.2 致伤原因:机动车撞伤8例、骑车摔伤4例,重物砸伤2例、坠落伤1例、跌伤2例。受伤到入院时间1~3 h,平均2 h医学全.在.线www.lindalemus.com

1.3 临床表现:本组首诊时均见头部有血肿、擦挫伤或裂伤等,已行头颅CT检查。其中,深昏迷、GCS 3~5分4例,昏迷、GCS 6~8分6例,意识模糊、烦躁不安、GCS 9~12分5例,嗜睡头痛、GCS>12分2例。瞳孔一侧散大6例,双侧散大1例,变化不定1例,正常9例。脑疝6例,休克4例,呼吸道不畅7例,颈强直、肌张力增高5例。入院后保守治疗9例中病情一度好转、突然出现意识加深5例,瞳孔一侧散大、对光反应消失2例,双侧散大、对光反应消失、呼吸不规则3例。中间清醒期最短1 h,最长56 h。急诊开颅术后6 h头痛、频繁呕吐2例,昏迷并休克1例。


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