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2 结果
不同直径肿瘤间 SUVmax差异有统计学意义（t=4.17,P<0.05)。不同临床分期（Ⅰ期与Ⅲa期、Ⅲb～Ⅳ期)NSCLC病人SUVmax比较，差异有统计学意义（F=7.05，q=2.45、2.50，P<0.01)。见表1。相关分析显示，SUVmax与肿瘤直径及临床分期呈正相关（r=0.658，P＜0.01；r=0.286,P<0.05)。
3 讨论
PET2CT 的出现是医学影像学发展中的一个重要里程碑。多年的临床实践和研究显示，PET2CT用于肺癌诊断和分期具有重要价值。本研究中注射的肿瘤显像剂18F2FDG是葡萄糖结构类似物。与葡萄糖一样，18F2FDG可通过细胞膜上的糖转运体蛋白转运入细胞，在胞质内经催化生成62磷酸2FDG，但此产物不能继续进行糖代谢，所以滞留于细胞内而显像。同时，肿瘤细胞膜摄取糖的能力比正常细胞高，细胞内葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解尤其是无氧酵解比正常细胞要快，故18F2FDG在肿瘤细胞内的积聚明显高于正常细胞，其SUVmax值增高, 从而达到诊断的目的。正是由于肿瘤细胞与正常细胞存在这种代谢上的差异，PET2CT 可以有效区分肿瘤组织与周围组织的阻塞性炎症或肺不张的差别（三者在CT上都表现为阴影，难以鉴别)，从而达到明确诊断及分期的目的。SUV是一个半定量指标，为单位质量组织FDG摄取量(kBq) 与单位体质量(g) FDG注射量的比值，表示肿瘤对示踪剂的摄取能力，将SUVmax > 2.5者设定为恶性肿瘤。本研究中，将80例NSCLC病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb～Ⅳ期4组进行分析，主要是基于以下考虑：从治疗原则上说，Ⅰ、Ⅱ期病人主要是以手术切除为主，术后再根据病灶及手术情况辅以化疗和（或)放疗；Ⅲa期介于可切除的Ⅰ、Ⅱ期和不可切除的局部晚期Ⅲb期之间，存在着包括手术、放疗和化疗等手段组成的各种各样的治疗模式；Ⅲb～Ⅳ期病人则以姑息性化放疗为主。不同分期的NSCLC病人治疗效果亦有所差别，据报道，其5年生存率Ⅰ期为60%～80%，Ⅱ期为25%～50%，Ⅲa期为10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期为＜5%[2]。本文的研究结果显示，80例NSCLC病人原发病灶的SUVmax值与临床分期存在着明显的相关性，且不同分期病人SUVmax差异有统计学意义。SUVmax值与肺部原发肿瘤的大小呈正相关，SUVmax值高者往往原发肿瘤亦较大。究其原因，考虑与HUBNER等[5]提出的肿瘤细胞增殖指数有关。在病变的早期，肺癌病灶往往较小，细胞数目较少，增殖速度亦较慢，故其病灶的摄取值较大病灶时低医学全.在.线www.lindalemus.com。
表1 SUVmax与NSCLC临床相关因素的关系（略)
本文结果显示，18F2FDG PET2CT的SUVmax值随着肿瘤大小和病期的增加呈升高趋势，而与细胞分化程度和病理学类型无关。故对于NSCLC病人而言,病灶的SUVmax值越高,往往预示着其分期较晚的可能性越大。
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