眼科医学论文-白内障手术并发眼内炎临床观察
【关键词】 白内障;术后并发症;眼内炎
当各种原因引起房水成分和晶状体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶状体蛋白变性、纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变,透明晶状体变为混浊即形成白内障。目前治疗白内障最有效的方法只有手术摘除,术式有囊内、囊外、囊间摘除术及近年兴起的超声乳化吸出术等,同时可联合人工晶体植入术,但其术后有一很严重的并发症—眼内炎,即不同程度的虹睫炎和玻璃体炎,尽管其发生率仅为0.02%~0.5%,可一旦发生就很可能导致患者失明,甚至眼球萎缩等。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者男性,年龄67岁,系农民,患老年性白内障约20年,曾经多次口服中西药、点眼药等治疗无明显效果,现双眼视力明显下降,为彻底根治白内障,决定施行白内障囊内摘除联合人工晶体植入术。
1.2 临床表现 患者双眼视力下降约20年,加重1年。查体示:视力右0.1,左0.02,双眼晶状体呈瓷白色浑浊,眼底窥不清。测眼压:右12.6 mmHg,左14.8 mmHg。患者先予左眼施行手术,术后头3天,视力由0.08提高到0.1,球结膜及角膜水肿逐渐减轻,伤口情况良好,房闪减弱,人工晶体位置正,玻璃体(—);此后数日患者病情一直稳定;术后第10日,患者突然出现左眼红痛、畏光、流泪,自觉视力明显下降,查体示:左眼视力0.02,球结膜、角膜水肿明显,房闪加重,前房可见黄白色粘稠分泌物,玻璃体内可见大量炎性细胞,眼部B超提示:眼内炎医学全.在.线www.lindalemus.com。自此后上述症状、体征逐渐加重。
1.3 治疗 患者在局麻下施行左眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后常规全身应用抗生素及局部换药、点眼药、包眼,病情曾一度很稳定。术后第10日突然出现眼内炎的表现,经B超确诊后,即时给予全身大量头孢类抗生素、球周注射头孢类抗生素及频繁抗生素、激素眼液点眼等治疗,后又进行玻璃体切割手术,最终使得炎症得到控制并逐渐好转,患者视力恢复至0.08。