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2 讨论
2.1 白内障手术致眼内炎的病因 患者自身抵抗力低下或由于自身卫生条件差而致的结膜囊等与手术眼结构关系密切的部位存在的被忽略了的轻微的炎症均可导致术后眼内炎发生的可能性。手术器械及操作步骤中无菌条件不够也可导致眼内炎的发生，但多数发生较早。术后护理不当亦可发生眼内炎。
2.2 眼内炎的诊断及处理原则 根据临床症状及体征作出眼内炎或可能眼内炎的临床诊断。立即在无菌条件下，取房水和/或玻璃体作涂片及培养，已确定有无细菌或霉菌的感染，并同时作适当的药敏实验。在取实验室标本的同时，立即开始强有力的抗生素治疗，即根据临床表现，选用强有力的抗生素，并采用局部点眼、球结膜下注射、球内注射及全身用药等多种途径的联合给药方式。如有条件及适应证时，应及时作治疗性玻璃切割手术。在使用强有力的抗生素控制眼内炎的前提下，根据病情决定是否使用激素，以减少炎症反应对眼组织的破坏。根据实验室涂片及培养结果、药敏实验的结果、临床治疗效果，即时调整治疗方案。
2.3 治疗性玻璃体切割手术 此手术进一步提高了治疗眼内炎的成功率，这是因为：玻璃体是细菌等微生物的良好培养基，一般给药途径很难在玻璃体内达到治疗水平；玻璃体内缺乏血管，抗微生物的能力极差；治疗性玻璃体切割手术意味着全部去除病变的玻璃体，包括入侵的细菌等微生物及其代谢产物，坏死液化的玻璃体，及玻璃体内所有的脓液、细胞碎片等；因此，在玻璃体切割手术后，不仅没有可致炎因子在玻璃体内继续存在，而且抗生素也较容易在玻璃体腔内达到治疗水平。
2.4 预防眼内炎的措施 确保所选人工晶体的质量可靠。手术前如有慢性泪囊炎、结膜炎、睑缘炎者，应在手术前完全控制炎症。手术开始前一段时间不作泪囊冲洗，以免泪囊中的微生物倒流入结膜囊，污染手术野，增加手术后感染机会。手术前3天使用广谱抗生素眼液预防点眼。严格无菌操作，包括充分消毒手术野，特别是睫毛根部。手术正式开始前，用广谱抗生素液冲洗结膜囊2次～3次。可在冲洗液中加入广谱抗生素以预防感染，如每毫升加入80 ug的庆大霉素，即将40 mg的庆大霉素加入500 ml的冲洗液中。手术结束时，球结膜下注射广谱抗生素及激素。手术后用抗生素及激素点眼医学全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
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［2］ 刘家琦.实用眼科学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1984：7.
［3］ 王德良.人工晶体植入手术［M］.第1版.北京：人民军医出版社，1993：10.
