1.2.1 患者心理护理:对早期肝癌,进行手术切除,是可望彻底治愈肝癌的有效方法,患者对治疗比较有信心,但接受介入治疗的患者,多数已属中晚期,各种并发症发生的机率大,对介入治疗的效果和预后存在困惑,对治疗过程中的各种不适或痛苦承受力较低,护士应多与患者交流沟通,了解患者的心理状况,对患者首先要注意保护性语言并予以安慰,对惧怕手术疼痛的患者,告诉患者手术方法简便,不需开腹,一般从股动脉穿刺后进行操作,穿刺处切口很小,且穿刺时局部用麻醉药,不会感到明显疼痛;对担心手术能否成功的患者,要详细向其介绍手术的原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施,介绍术者的精湛技术,以消除患者因恐惧手术而导致的不良心理反应;同时把做介入治疗成功的患者介绍给新做介入治疗的患者,使患者对介入治疗有一个新的认识,从而树立信心,利于配合手术治疗。
1.2.2 加强疼痛护理:肝疼痛是肝癌晚期患者最常见、最典型的症状,是晚期癌症患者最大的痛苦,严重影响其生活质量。一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常组织引起。针对患者具体情况给予适当的镇痛药物,指导患者疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激;取患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛;局部按摩,不可用力过大,否则易致肿块破裂或扩散;饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀;保持情绪稳定,转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力;保持环境安静舒适,耐心听取患者倾诉最大限度地缓解和减轻患者痛苦[4]。
1.2.3 创造良好环境:在患者手术前做环境介绍、医护人员的介绍,以热情和蔼的态度对待患者,建立良好的护患关系,消除医院环境的陌生感。夜间保持病区安静,减少噪音;夜间操作尽量集中完成;安置患者枕头、床位要舒适,病房温度、湿度、光线适宜,关大灯开地灯,拉好窗帘,创造良好的睡眠环境[5]。
1.2.4 健康教育:通过健康教育能够提高患者的自我保健能力,能正确配合治疗,预防及减少术后并发症的发生,从而达到缩短住院时间,提高患者生活质量的目的。肝癌患者对疾病的发展往往存在着恐惧不安的心理,介入治疗虽然比普通静脉化疗不良反应少,但患者还会担心可能引起的不良反应。护士可根据患者的接受程度,说明介入治疗的目的、过程、术后可能出现的问题及处理方法,尤其是肝功能的保护及栓塞综合征的防治等问题,对精神紧张、情绪不稳定的患者,指导其学会一些心理调节的方法,帮助患者减轻不安情绪医学全在线www.lindalemus.com。
1.3 评价方法及标准 生活质量评估表采用国内1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案,选择与疼痛和心理因素相关的食欲、精神、睡眠、家庭理解与配合等内容采用1~5级评分,1分为最差,5分为最好,得分越高生活质量越高。
1.4 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件,计量资料以±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对患者护理干预前后的评分比较,干预后各个指标较干预前均得到显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。