 |
 |
综上所述，采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折，具有损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。对于能采用闭合复位的胫骨干骨折则尽量采用闭合复位，不能采用闭合复位的亦尽量采用小切口切开复位，术中尽量减少对骨膜及周围软组织的剥离，尽可能不干扰骨折端血运，以利骨折早期愈合。目前髓内钉虽应用广泛，但仍存在很多尚需解决的问题：(1)远端仍为外锁型锁钉,没有完全解决上锁钉时的麻烦。(2)由于是外锁型锁钉,因此仍需有一套准确的瞄准器。解决方法是设计结构简单、固定牢靠、抗旋转防短缩的内锁钉或更准确的、无创的瞄准器。另外，交锁髓内钉治疗胫骨骨折尚存在很多并发症：骨折延迟愈合和不愈合；髓内钉和螺钉断裂；交锁髓内钉术后感染等［6］。而髓内钉生物力学研究表明合理的固定和良好的血液循环是骨折愈合的主要因素。骨折造成的骨断端应力状态改变是影响骨折愈合的最根本的力学因素［7］。只有纠正这种改变，骨折才能在最佳状态下愈合。
【参考文献】
1 Gustilo RB,Mednoxa RM,Williams DN.Problems in the management of type Ⅲ(severe) open fractures:A new classification of type fractures.J Trauma,1984,24:742.
2 Johner R,Wruhs O. Classification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid fixation.Clin Orthop,1983,7:178.
3 任树贵，孙渊，咸如良.交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折疗效分析.河北医药，2007，29：11781179.
4 Kessler SB,Hallteldt KKT,Perren SM，et al.The effects of reaming and intramedullary nailing on fracture healing. Clin Orthop,1986,18:212.
5 Lang GJ,Cohen BE,Bosse MJ,et al.Efficacy of surgical wound drainage orthopaedic trauma patients:a randomized prospective trial.J Orthop Trauma,1998,12:348350.
6 李建武,白梅医学全在线www.lindalemus.com,王军,等.髓内固定技术在骨肿瘤保肢手术中的应用及生物力学分析.临床误诊误治,2007,20:1417.
7 胡文杰,邓宇杰,何学银,等.交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床应用与生物力学分析.中国临床解剖学杂志,2003,21:286288.
