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1.2 病例选择 适应证：选择单发或多发孤立性肾囊肿,直径>3 cm有临床症状者为主要对象,若症状显著,较小的肾囊肿也可以进行治疗。禁忌证：(1)有出血倾向者；(2)有严重心、肝、脑、肾功能衰竭者；(3)对酒精过敏者。
1.3 方法 采用菲利普HD11彩超诊断仪，配以穿刺导向器，16～18号穿刺针和引流管一套，取仰卧位，腹下垫起以抬高肾区，先经B型超声选择穿刺点，使囊肿位于穿刺引导线上，并避开重要脏器或大血管，使针道最短。消毒皮肤，更换消毒探头并安装导向器，根据荧屏上显示情况调整针道角度，进针部位皮肤和皮下用1%利多卡因局部浸润麻醉。进针时荧屏上可清晰显示进针道路，当针尖达肾周表面时，令患者减缓呼吸活动度或暂时屏气，同时迅速进针达囊肿中央部。当针尖达到囊肿中央位置时拔除针芯，用注射器反复抽吸抽尽囊液，并记录囊液总量。吸尽囊液后用无水酒精反复冲洗囊壁，直至回抽的冲洗酒精由混浊变为透明为止。超声显示囊肿缩小，注入抽出囊内液量的1/3量的95%酒精，保留10 min抽出。拔出穿刺针，局部覆盖无菌敷料。如果患者肾脏有多个囊肿，必须分次治疗。观察腰痛、发热、血尿情况，B型超声检查随诊。
2 结果
本组180例均无发热，穿刺治疗后2 d感腰部轻度刺痛30例、合并轻度血尿42例；术后B型超声复查180例，第1个月囊肿消失127例；第2个月消失41例，无变化12例，再行穿刺治疗后1个月囊肿消失。第1个月疗效情况见表3。 表3 第1个月疗效情况（略)
3 讨论
单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病，任何年龄都可以发病，但发病率随着年龄的增长而升高。有报道：30～39岁的发病率为4.7%，40～49岁为8.3%，50～59岁为14.1%，60～69岁为23.2%，70岁以上为34.6%［1］。尸解研究发现年龄大于50岁者，50%存在单纯性肾囊肿。目前认为肾囊肿起源于肾小管憩室，泌尿系统一定程度的梗阻和小管基底膜退行性改变是诱发因素。单纯性肾囊肿患者一般无症状，多数于体检时被发现。超声诊断技术在泌尿外科领域应用历史较久，特别是对肾脏囊性肿物的识别很有帮助。B型超声是肾囊肿的首选检查方法，表现为肾实质内的薄壁无回声区，囊壁光滑，边界清楚，病灶回声增强。继发感染时囊壁增厚，内有稀疏回声。伴囊内出血时，出现局部回声增强的复合型声像图。囊肿的囊壁偶有钙化。静脉尿路造影表现为肾盂肾盏移位，或有一弧型压迹，与肾盂肾盏不相通。经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种微创方法，其原理是：囊肿壁内立方上皮具有分泌囊液的功能，将囊液抽尽注入硬化剂，可使囊壁上皮细胞的蛋白质凝固变性、细胞破坏，产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合医学全.在线www.lindalemus.com。
