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目前，采用B型超声经皮引导穿刺治疗单纯性肾囊肿已经广泛应用于临床，病例选择应在囊肿直径不大于4.0 cm，对于肾上极及腹侧面的囊肿位置较深，不宜采用穿刺治疗。穿刺成功的关键取决于穿刺部位的选择和进针角度的准确性，背部进针可避开肾蒂血管及重要脏器，进针时患者屏住呼吸以避免肾脏摆动，并尽量保证探头的稳定。根据经验应注意：(1)治疗前应做B型超声准确定位；(2)穿刺抽液时尽量避免穿刺针的前后移动；(3)注入95%酒精前超声观察针尖的位置。
为确保不复发，要做到：(1)囊液务必抽尽，否则囊液会稀释硬化剂影响疗效，要抽尽囊液最好用有侧孔的穿刺针，普通长针不容易做到；(2)硬化剂反复冲洗也是保证疗效的重要方法，可以减少硬化剂被稀释的可能；(3)囊肿直径＞10 cm者采用置管法较好，充分引流后可再硬化1次，以保证疗效。
单纯性肾囊肿是硬化治疗的对象，但囊肿破裂与肾盂沟通或并存局限性肾小盏积水而含尿液禁忌硬化治疗。因此，硬化治疗前必须对穿刺液的性质进行鉴别，防止硬化治疗时误将肾盂及输尿管损伤，引起并发症。 穿刺硬化治疗的目的是去除囊肿对肾组织的压迫损害。肾囊肿的介入穿刺治疗指征目前尚无统一标准。肾囊肿的形成过程，就是对囊肿周围正常组织的压迫损害过程，且随着囊肿逐渐增大，周围组织不可逆损害加重。肾上极及肾背侧囊肿可顶压膈肌或推压腰部肌肉而引起腰背痛；腹侧肾门周围的囊肿可压迫肾动脉，使肾供血不足而引起肾性高血压；而背侧肾门周围囊肿则可压迫肾盂或肾盏，引起肾积水、肾结石。因此，我们认为，只要B型超声能准确引导定位，对所有囊肿均可行穿刺硬化治疗，而且治疗的囊肿越小，对肾组织的保护越好。
有资料表明，穿刺损伤与穿刺针的粗细及穿刺次数无明显关系，与穿刺针的弹性(顺应性)、穿刺部位及针道长短有明显关系［2］。穿刺针的弹性越好，顺应性越大，在肾组织中的上下活动度亦越大；相反，其产生的切割损也越小。针道较短，亦可避免切割损伤。因此，临床使用时要尽量选用弹性较好的穿刺针，并尽量选择肾内针道较短的穿刺点，以减少对肾组织的损害及产生大出血的可能性。
采用B型超声经皮引导穿刺介入性治疗单纯性肾囊肿，操作简便、容易掌握、并发症少、费用低，可在门诊进行，疗效确切，是肾囊肿的最佳治疗方法之一医学全.在线www.lindalemus.com。
【参考文献】
1 吴阶平主编.泌尿外科学.第1版.济南：山东科学技术出版社，1993.884885.
2 王国民，司捷曼，孙立安，等.单纯性肾囊肿两种去顶术式对比研究.中华泌尿外科杂志，2002，23：395397.
