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新生儿动脉导管未闭的外科治疗

来源:本站原创 更新:2013-6-27 论文投稿平台

心胸外科医学论文-新生儿动脉导管未闭的外科治疗

【关键词】  新生儿 动脉导管未闭 结扎术 动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏畸形,发病率0.06%~0.08%,而早产儿发病率高达20%~30%;导管粗大者常于新生儿期出现气促、呼吸困难等症状,甚至呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者可危及生命[1]。部分经内科保守治疗效果不佳者常须急症行外科结扎术。我科2004年1月至2009年1月共手术治疗36例新生儿期动脉导管未闭患儿,本文对其临床资料、外科治疗的经验教训总结如下。    

1  资料与方法    

 1.1  一般资料  36例中,男22例, 女14例; 日龄3~37 d,平均日龄(18±9)d;体重1.45~4.50 kg,平均体重(2.7±0.8)kg;足月出生儿29例,早产儿7例。体检:胸骨左缘2、3肋间收缩期吹风样杂音或连续性机器样杂音;心脏彩超示:大动脉水平回声脱失3.3~7.5 mm,合并卵圆孔未闭或小房间隔缺损13例。X线胸片为:心胸比为0.60~0.84。全组患儿均有不同程度的呼吸困难,罹患新生儿肺炎33例,其中术前即气管插管机械通气19例。其它合并症:新生儿黄疸12例,蛛网膜下腔出血7例,肺透明膜病3例,新生儿败血症2例。全组患儿中静脉滴注消炎痛关闭动脉导管无效16例医学全.在.线www.lindalemus.com。    

1.2  手术方法  36例均在全身麻醉非体外循环下行动脉导管结扎术,右侧卧位,取左胸后外侧切口第3或4肋间进胸,将左肺压向前内侧,显露后纵隔,纵行切开纵隔胸膜,上端游离至左锁骨下动脉起始部以远,下端游离至第1肋间动脉水平,充分游离导管上下窗,26例常规游离动脉导管后组织,套10号丝线2道,控制血压后分别结扎,中间4×12涤纶线缝扎1道;另10例患儿因导管短、组织水肿严重,仅游离上下窗后以钛夹钳夹2~3道。    


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