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3.4 术后管理 3.4.1 保暖：新生儿因为体表面积相对较大，皮下脂肪层薄、棕色脂肪少，体温调节中枢尚未发育成熟，故易向四周环境散热致体温下降；而体温过低、能量消耗增加，可引起代谢性酸中毒、心排血量下降、肺部并发症等，故术后保暖非常重要。本组患儿均给予暖箱或保温毯保暖，尽可能使肛温保持在36.8～37.8℃。 3.4.2 呼吸机管理：机械通气我们一般采用适合新生儿呼吸特点的压力调节容量控制通气(PRVC)模式，潮气量8～12 ml/kg，避免过大潮气量、过高压力引起的气压伤；呼吸机管道予以充分加温、湿化；新生儿耐受缺氧及CO2能力较强，故吸入氧浓度一般在35%～70%即可，避免长时间高浓度用氧可能引起的视网膜变性、脑水肿等并发症。 3.4.3 保持循环稳定：术后早期严格限制液体入量，量出为入，使机体处于轻度“脱水”状态；可少量多次给予浓缩红细胞、血浆，维持红细胞压积在40%以上，提高胶体渗透压，减少组织渗出；常规给予小剂量的正性肌力药物多巴胺、米力农泵点，以提高心肌收缩力，扩张肾血管，增加肾血流，促进多余水分排出。 3.4.4 营养支持：本组一般术后第2天开始经胃管间断鼻饲配方奶或母乳，不但能保证能量供给，而且可保护胃黏膜、预防消化道应激性溃疡，同时有效防止消化道细菌移位及菌群失调。对于少数不耐受呼吸机辅助呼吸而需肌松剂治疗的患儿，可给予静脉高营养及鼻饲胃黏膜保护剂。
综上所述，新生儿期行PDA结扎，安全有效，可明显降低患儿病死率，缩短住院时间，减少治疗费用。我们认为，对于经内科保守治疗2～3 d，呼吸窘迫无明显改善，心功能衰竭无法有效控制的此类患儿，应果断选择手术；术中准确仔细的操作和严格细致的术后管理，是手术成功的关键医学全.在.线www.lindalemus.com。
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