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2.6 免疫组化 老年乳腺癌的雌孕激素受体阳性表达率较高，cerbB-2表达率低。老年人卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,导致老年乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体阳性表达率高于非老年患者。本组16例患者进行了激素受体检测，其中ER阳性11例（68.8%),PR阳性7例(43.8%)，ER或PR阳性占75％，接近于赵卫红等［4］报道的68.6％ER（+)、58.6％PR(+)、72.9％ER/PR(+)。本组16例患者检测了c-erbB-2，阳性4例（25％)，其中+++ 1例,++ 1例，+ 2例。c-erbB-2低表达提示老年乳腺癌预后较好。
2.7 治疗方式 从病理学的观点出发，以手术为主的综合治疗仍是乳腺癌的主要治疗手段之一。手术方式应结合病期、患者全身情况、手术耐受能力等方面进行合理选择。老年患者并发疾病多，术后并发症多和生存时间有限致使不宜过分扩大手术切除范围。本组行单纯乳房切除术的6例患者年龄在80～90岁之间。乳腺癌患者不论年龄大小，一经确诊应积极手术去除病灶，这对治疗是有利的，可以减轻全身的肿瘤负荷。本组病例中未治患者有5例，单纯化疗1例，未治疗死亡1例，这与确诊时病期较晚或并发疾病较多有关，也涉及经济状况和家人的态度。术后可根据病理、免疫组化及患者身体状况辅助放、化疗和内分泌等治疗很有必要。中医药治疗可以贯穿乳腺癌患者的整个治疗过程，中医药在治疗老年乳腺癌患者有其不可替代的优势。70岁以上乳腺癌患者全身情况一般较差，并发疾病较多，对手术及放、化疗的耐受力较差，中医药可以改善老年患者术前身体状况，治疗并发疾病，以提高患者对手术及放化疗的耐受力，还可以处理麻醉和手术带来的副作用，防治术后并发症，对放、化疗有减毒增效作用，能提高乳腺癌术后患者的生活质量。 综上所述，老年乳腺癌具有独特的生物学特性，如激素受体水平较高，cerbB-2表达低，预后较好。但由于老年乳腺癌患者就诊时间相对较晚，并发疾病多，浸润性非特殊型癌发生率高，势必会影响老年患者的生存率。对于老年患者，治疗方式须个体化，中医药治疗可贯穿始终。
【参考文献】
1 徐兵河主编.乳腺癌.北京：北京大学医学出版社，2005.15.94.
2 刘东,钱以德,卫智强,等.女性甲状腺功能状态与乳癌的关系.中国普通外科杂志，1999，8（5)：338～339.
3 Smyth PPA, Smith DF, Mcdermott EWM, et al. A direct relationship between thyroid enlargement and Peast cancer. J Clin Endocrinol Metab, 1996,81(3):937～941.
4 赵卫红，徐兵河，李青，等.70岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预后分析.中华肿瘤杂志，2006，28（5)：385～388. 医学全在线www.lindalemus.com。
5 徐兵河主编.乳腺癌.北京：北京大学医学出版社，2005.94.
6 赵静，赵卫平，陈文辉.乳腺癌钼靶X线征象及分析.浙江临床医学，2008，10（10)：1376.
