2.1 手术切口选择 本组中2例原切口在锁骨下缘,3例原切口在锁骨上缘,术后伤口处粘连形成新的纤维条索,头颈部仍受到牵拉,不能直立,头部活动受限,相应颜面变形不能得到改善或完全恢复正常。在锁骨上缘1.5 cm处横行切口,才能避免术后胸锁乳突肌再粘连。
2.2 皮下游离范围 手术时皮下游离范围应在颈阔肌上面,一般上缘游离至少3 cm,下缘游离0.5 cm,颈阔肌分离切断,避免术后胸锁乳突肌与颈阔肌发生粘连。
2.3 胸锁乳突肌切除范围 手术只切除胸锁乳突肌的2个头(胸骨头和锁骨头),纤维化有胸锁乳突肌未游离、切断,纤维化的肌肉不宜回缩,术后容易粘连,也是影响术后效果的一个因素。
2.4 颈阔肌是否缝合 缝合伤口时颈阔肌不缝合,不会造成颈部伤口的增宽,如果缝合颈阔肌,伤口处容易粘连,影响头颈部矫正医学全.在线www.lindalemus.com。
2.5 术后头颈部矫正不可忽视 本组5例患者中有2例术后行石膏固定,3例术后未行矫正固定,亦是造成术后效果不佳的主要原因。尤其是小孩,术后自控能力差,应当采取相应反矫正法,才能达到治疗目的。
根据我们治疗肌性斜颈的经验,手术方法是主要方面,术后矫正康复治疗也很重要,这些方法实用简便,反矫正的角度可以随时调整,灵活性大,便于治疗和管理。
【参考文献】
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3 卓阳,胡志奇,高建华,等.先天性肌性斜颈二次手术治疗体会.中国美容医学,2004,4:430.