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1 临床资料
1.1 一般资料 为2001年1月～2004年1月我院门诊初步诊断的为上消化道出血并收住院患者，共360例，其中男性261例，女性99例。发病年龄15～90岁，平均年龄52.98岁。
1.2 分组方法 按患者住院期间的时间顺序，分为2001年度（2001年1月～2001年12月)、2002年度（2002年1月～12月)、2003年度加1月（2003年1月～2004年1月)A、B、C三个小组，并计算各组发病率及总计，同时计算有关胃镜检查率和急诊胃镜检查率，并且在讨论中与有关文献资料里相应数据进行比较。
1.3 相关标准 上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本资料360例均为该症（注:未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。胃镜检查率是指进行胃镜检查的例数占其对应总病例的百分比。而急诊胃镜检查率特指在出血后24～48h内行胃镜检查的胃镜检查率。
1.4 常见病因及发病率 见表1。
表1 360例上消化道出血的常见病因及发病率（略)
表中消化性溃疡和出血糜烂性胃炎及其他炎性疾病的胃镜检查率在70%以上，而食管胃底静脉曲张破裂出血的胃镜检查率在30%以下。且急诊胃镜检查率更低，即便总病例数的急诊胃镜检查率亦低于20%。
2 讨论
上消化道出血常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80～90%［1］ 。在北京市15家大医院共分析上消化道大出血病例5191例，其中溃疡占48.79%，其次为食管胃底静脉曲张破裂（25.4%)，再次为应激性溃疡（4.5%)和胃肿瘤（3.1%)［2］ 。本文资料中我院360例上消化道出血常见病因排序在每一个单个年度及总计三年度均是相一致的，即消化性溃疡占首位，其次为出血糜烂性胃炎及相关炎性疾病，再次为食管胃静脉曲张破裂出血，之后为胃癌等出血。与《内科学》中上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌［3］ 数据排序相符。因此此发病率排序特点很可能反映本地区的发病实际情况，对于本地区医生临床处置能提供参考。当然本资料亦有其局限性，样本仍欠丰富，选取病例范围较宽（未区分出血大量、中量、少量而一概收入)，胃镜检查率及急诊胃镜检查率不高等等，须通过循证医学研究方法进一步修正医学全.在线www.lindalemus.com。
