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影响PCR结果的因素很多，包括(1)标本采集和保存不当，使靶核酸降解；(2)标本处理不当，使靶核酸丢失；(3)试剂不合格、过期、保存运输不当；(4)核酸扩增仪温度不准确、扩增仪设置不符合要求；(5)水浴锅温度不准确，核酸提取失败；(6)移液器不准确，使扩增体系比例不合适；(7)扩增管或枪头存在抑制物导致扩增失败或不准确；(8)离心不够，未彻底清除抑制物；(9)抗病毒治疗，标本中含有抑制物；本组资料中病毒含量＜103拷贝/ml的3例患者均长期接受抗病毒治疗，所以影响检测结果；(10)待扩增标本中的模板DNA浓度过高，超过试剂检测范围；(11)待扩增标本中的模板DNA发生变异医学全.在线www.lindalemus.com。
如本组资料中有1例患者调整后(稀释10倍)再次检测病毒含量，结果同前，经分析考虑可能存在病毒变异，更换试剂盒后检测其病毒含量为2.63×105拷贝/ml。只要采取有效的预防措施，这些影响结果准确性的因素是可以被消除的。具体预防措施：(1)上岗人员岗前培训并取得资格证书；(2)设严格的质量控制；(3)严格按试剂生产厂家提供的试验程序操作；(4)使用卫生部或国家权威机构指定厂家生产的质量可靠的试剂，并在使用过程中注意试剂的有效期，过期的试剂切勿使用；(5)对病原体发生变异者，当扩增某一基因片段的引物不能取得结果时，改用扩增另一基因片段的试剂；(6)检查仪器的设置是否符合要求，如温度、时间、循环次数及器械刻度，对相关器械定时检测并校对；(7)做好标本的采集和保存工作，防止靶核酸降解；(8)抗毒药物对HBV DNA有抑制作用，放置数天后抑制物可降解或稀释模板样本中的PCR抑制物；(9)高温温浴后的标本应冷却后再离心，使因加热回流的标本液体能离心至离心管底部；(10)每种试剂都有一定测定范围，待检模板浓度过高时，应稀释10～100倍后在检测；(11)与临床医师及时沟通，了解患者的前期检测结果和用药史。 HBV感染后有多种免疫学标志可参考，敏感性和特异性已满足临床应用，目前HBV DNA定量检测一般用于抗病毒疗效评估。如在检测中出现免疫标志与分子生物学标志矛盾时应结合临床的全面情况做出合理解释［2］。
【参考文献】
1 高俊芬，张翠萍，孙庆国，等.应用荧光PCR技术检测6500例患者血清HBV DNA的实验研究.中国试验诊断学，2002，3：142143.
2 申子瑜，李金明主编. 临床基因扩增检验技术.第1版.北京：人民卫生出版社，2004.98,81.
