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2 结果
2.1 合并心衰的患者治疗前后血压值检测结果的比较 治疗前利尿剂组血压平均值138/88mmHg，依那普利组血压平均值140/87mmHg，(利尿+依那普利)组血压平均值139/90mmHg，统计分析三组组间差异无显著性(P>0.05)。治疗前后三组血压值分别为116/81mmHg、120/82mmHg和110/80mmHg，与自身的比较结果显示，三组的血压值均有降低，且差异有显著性(P<0.05)。 2.2 合并高危冠心病、糖尿病患者治疗前后血脂值检测结果的比较 治疗前后，自身的比较结果显示，利尿剂组总胆固醇、甘油三酯水平变化不大，高密度脂蛋白明显升高(P<0.05);依那普利组总胆固醇、甘油三酯水平明显降低，高密度脂蛋白明显升高(P<0.05);利尿+依那普利组总胆固醇变化不大，高密度脂蛋白明显升高，甘油三酯水平明显降低(P<0.05)。具体见表1。表1 合并高危冠心病、糖尿病患者治疗前后血脂值检测结果的比较 (mol/L)注：*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
利尿剂的降压作用主要表现在利尿减容方面，长时间应用可降低小动脉细胞内的钠水平、下调AT1受体水平作用[2]。利尿药通过开放平滑肌细胞的钾通道同时关闭钙通道从而降低小动脉的收缩性，起到降压作用。噻嗪类利尿剂以其作用温和而确切，药效长，一直是抗高血压药物的典范，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效，特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，可扩张血管(同时具有钙拮抗作用)，降压有效率在85%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床广泛应用[3]。噻嗪类利尿剂是磺胺类衍生物，阻断远端肾单位Na+、Cl-再吸收引起Na+、Cl-利尿，远端肾小管通过Na+-K+-ATP酶作用Na+、Cl-共同转运器再吸收滤过Na+的5%，远端小管内Na+增高促使K+分泌与交换而排K+增多，引起低钾血症[4]。 本研究中三组患者的血压都能得到良好的控制，治疗前后，自身的比较结果显示，三组的血压值均有降低，且差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，但应用利尿剂降压效果明显好于依那普利。从统计数据来看，利尿剂降压效果明显好于依那普利，可以采取正确合理的使用方法，减少利尿剂的并发症，更好地发挥其降压作用医学全.在线www.lindalemus.com。
【参考文献】
1 梅长林.利尿剂作用机制及在治疗肾性水肿中的应用进展.中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编.2004.
2 姚尔固.第49讲 合理使用利尿剂(1).临床荟萃，2000，15(17)：F003-F003，F004.
3 郝培成.合理使用降压药的体会.全科护理，2009，7(19)：1.
4 巩莉.抗高血压药物的临床应用.山西医药杂志，2009，38(3)：93.
