1.2 治疗方法 患者取膀胱截石位,碘伏稀释15倍后的溶液消毒外阴、阴道、宫颈。局部以2%利多卡因麻醉,用GXⅣ多功能电离子手术治疗仪接上电针,电压调至10 V,对准疣体直接电灼1~4 s,反复多次。彻底清除疣体,再次做醋酸发白试验,粗糙的白斑全部予以清除,若皮损多则分次治疗,每次间隔10 d左右,术后第1周复诊,以后隔1个月复诊1次,共6个月。 2 结果
术后1周复发50例,1个月复发230例, 2个月复发61例, 3个月复发25例, 4个月复发12例,原位复发98例,原周围2 cm范围复发280例,其中伴外周新发皮损43例,复发皮损多为颗粒状或菜花状,经再次或多次多功能电子手术治疗仪治疗378例,并加强用药及护理等处理后治愈。
3 讨论
尖锐湿疣的复发原因较多,亚临床感染和潜伏感染被认为是复发的主要原因[1],本组复发病例多在3个月内,复发的皮损在原位2 cm范围内。说明是由于亚临床感染及潜伏感染而非再感染[2],多功能电离子手术治疗仪、激光等不能根除亚临床感染,因此要联合应用抗病毒药及免疫调节剂,外用洗剂以减少复发。
多功能电离子治疗仪烧灼疣体时,疣体汽化不全,未烧灼部分可能因高温引起病毒颗粒蒸汽并散落在手术野周围播散引起复发。因此在治疗时应注意对皮损周围正常组织的保护,术毕创口周围皮肤用碘伏溶液进行再清洗消毒,术后用肤疾洗剂清洗伤口周围皮肤,2次/d。
尖锐湿疣是性传播疾病,确诊后,既要忍受疾病本身的疾苦,又要承受难以表达的心理压力。患者常处于焦虑抑郁状态,加上本病复发率高且与生殖器癌的发生有一定的关系,易产生抑郁情绪,而抑郁情绪可使机体细胞免疫功能低下,使病毒复制增加,最终导致尖锐湿疣的复发[3],资料表明:良好的心理因素可增强人体免疫功能,不良的心理因素可造成与免疫力降低[4],因此根据患者的心理特点,做好病情解释,介绍手术过程及手术的必要性,使其感觉得到医务人员的关爱和重视,以保持乐观,减少不良情绪。 女性阴道和外阴多皱襞,部位隐蔽,若术前检查不够仔细,易遗漏微微小病灶,尤其是穹窿部位,因此术前一定要用窥阴器仔细检查及用醋酸发白试验,以发现隐蔽处病灶及微小病损,术后再用醋酸发白试验检查有无遗漏以彻底清除病灶[5]。