硬膜外镇痛是术后疼痛治疗的最有效的方法之一,缓解疼痛并不是术后硬膜外镇痛的唯一目的,另一个重要的目的是促进术后恢复。术后硬膜外镇痛可以和其他的治疗形式如早期功能锻炼、提早进食等相结合,促进术后恢复。当然,术后疾病的恢复是复杂的,它受到诸多因素的影响。通过硬膜外给药尤其是局麻药行硬膜外持续镇痛,可以阻断外周的传入刺激,是一种非常有效的减少因手术引起的通过经典激素途径和代谢应激反应的方法。联合应用阿片类药物可以减少局麻药用量,从而减少局麻药的不良反应。本文采用0.2%罗哌卡因复合芬太尼(0.2%罗哌卡因150 ml+芬太尼0.3 mg)持续硬膜外给药,通过观察不同背景剂量的镇痛效果来确定其合理剂量。我们观察到,就镇痛效果来讲,B和C组的VAS评分低于A组;B和C组无明显差异。说明剂量背景2 ml/h镇痛效果不如3 ml/h和4 ml/h。因此,要取得有效的镇痛效果应用0.2%罗哌卡因复合芬太尼镇痛液(0.2%罗哌卡因150 ml+芬太尼0.3 mg)持续硬膜外给药合理的背景剂量是3 ml/h。
总之,0.2%罗哌卡因复合芬太尼镇痛液(0.2%罗哌卡因150 ml+芬太尼0.3 mg)持续硬膜外给药是一种安全有效的术后镇痛方法,其合理的背景剂量应为3 ml/h。
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