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3 讨论
老年人牙周牙髓病变是口腔较常见的疾病，由于在解剖学方面是相互沟通的。细菌或毒素可以通过神经、血管、淋巴管、根尖孔、牙本质小管等途径相互影响和扩散［1］，从而出现牙周和牙髓疾病联合的症状和体征，患者就诊时常无明显的牙体病变，主要是牙周病变对牙髓的影响。如逆行性牙髓炎，牙周袋细菌内毒素长期对牙髓的慢性刺激造成牙髓变性、慢性炎症甚至坏死。牙周病变还可以通过继发性咬合创伤、根面龋及牙周治疗而影响牙髓［2］；其次，由于老年人牙齿表面沉积的菌斑和结石可引起慢性口腔感染，进而导致牙龈萎缩，牙周袋形成，牙槽骨吸收甚至牙齿松动等一系列牙周组织进行性破坏医学全.在.线www.lindalemus.com。
在临床治疗中，决定牙周牙髓联合病变治疗效果的是牙周组织破坏程度。传统的牙周基础治疗只是对症，不能解决根本问题。故老年人牙周牙髓联合病变应及时进行牙髓治疗，也就是根管治疗。其次，由于老年人牙周组织的增龄性改变，细胞成分减少，纤维和胶原成分相对增加，神经和血管数目减少，使牙髓的敏感性降低，供血减少，其恢复能力也相应降低，所以对原发牙周病继发牙髓感染虽然牙髓有活力，也应进行完善的根管治疗［2］。再者，因牙周病变而引起的牙周牙髓病变，由于临床上常不能判断牙髓炎症存在于髓腔或根管内的具体部位，因此根管治疗术是牙髓病变的最佳选择。根管内的药物不仅能杀灭细菌而且还能促进组织修复［3］。
经有效的根管治疗，破坏的牙周组织通常以再生的方式愈合。本文观察表明，进行根管治疗患者(试验组)的远期疗效明显的优于未进行根管治疗患者(对照组)。故完善的根管治疗术在牙周引起的牙周牙髓联合病变的治疗中具有重要的意义。
【参考文献】
1 曹采方主编.牙周病学.第4版.北京：人民卫生出版社,2003.88139.
2 杨俊玉,孙雪梅.68例老年人牙周牙髓联合病变的治疗分析.国际医药卫生导报,2006,12:5661.
3 张晓霞.牙髓状态对牙周病变程度及治疗愈合影响的研究进展.牙周病学杂志,2002,12:688690.
