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内分泌科论文肌氨肽苷注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变120例观察
【关键词】 糖尿病；周围神经病变；肌氨肽苷；甲钴胺 糖尿病周围神经病变（DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，通常表现为对称性四肢麻木、疼痛及其他异常感觉，严重影响糖尿病患者的生活质量。而DPN的临床治疗缺乏特异性，常用的治疗方法疗效不理想，因此积极寻求新的治疗方法十分必要。我们应用肌氨肽苷注射液联合甲钴胺治疗DPN患者120例，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年2月至2008年3月在我院神经内科门诊就诊的2型糖尿病(DM)患者120例作为研究对象，按就诊顺序随机分为2组。治疗组64例，男30例，女34例；年龄36～81岁，平均年龄(59±9)岁；DM病程3～18年，平均病程(10±7)年，周围神经病变6个月～l3年，平均4年。对照组56例，男30例，女26例；年龄37～75岁，平均年龄(60±10)岁；DM病程2～15年，平均病程(10±5)年；周围神经病变6个月～12年，平均3.8年。2组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 诊断标准 DM诊断标准参照1999 WHO制定的糖尿病诊断标准。DPN诊断标准［1］：（1)有肢体感觉运动神经病变表现，如肢体麻木、疼痛、肌无力等；深、浅感觉明显减退，膝腱反射及跟腱反射减弱或消失。（2)肌电图示运动感觉神经传导速度减慢。（3)除外其他原因所致的神经病变。 1.3 方法 患者皆给予糖尿病健康教育、控制饮食和胰岛素治疗，使血糖控制在理想水平。在此基础上，治疗组给予甲钴胺片(华北制药集团制剂有限公司生产)口服，2片/次，3次/d，连用4周；同时加用肌氨肽苷注射液(河北医科大学生物医学工程中心生产，批号：H200404402)治疗，每次10 ml加入0.9%氯化钠溶液300 ml，静脉滴注，1次/d。对照组仅用甲钴胺治疗(方法同治疗组)。2组疗程均为4周，治疗观察期间2组均不用其他治疗神经病变、抗凝、镇静、镇痛药。
1.4 观察指标 观察2组患者治疗前后四肢末梢感觉异常及感觉障碍的变化及膝、跟腱神经反射情况；应用肌电图仪测定正中神经、腓总神经传导速度的变化(采用丹麦DISA2500C型肌电图仪检测)。
1.5 疗效判定标准［2］ 显效：自觉症状消失，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5 m/s；有效：自觉症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加3 m/s；无效：自觉症状无好转，深浅感觉及腱反射无改善，肌电图神经传导速度无变化。总有效为显效+有效。
1.6 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
