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2 结果
2.1 2组治疗前后症状、体征比较 见表1。表1 2组治疗前后症状、体征比较例（略)医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
2.2 2组治疗前后神经传导速度变化比较 2组正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。表2 2组治疗前后神经传导速度变化（略)注：与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.01
3 讨论
DPN多发生于糖尿病病程长、血糖控制不好的老年患者，其发病机理较为复杂。主要原因为糖尿病致微血管受损及血流动力学异常造成的神经组织缺血、缺氧；糖代谢障碍及组织氧化代谢增加致神经组织损害。血管损伤主要表现为毛细血管基底膜增厚，血管与内皮细胞肿胀、增生、透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄，从而致神经缺血、缺氧［3］。 甲钴胺是维生素B12的衍生物，为活性维生素B12，可参与物质的甲基转换以及核酸、蛋白质和脂质的代谢，且促使神经髓鞘卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经传导速度，对减轻DPN患者的麻木、疼痛和感觉减退有一定作用，但效果并不令人满意［4］。肌氨肽苷注射液是由哺育动物的心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物。它富含多种氨基酸、多肽、核苷及核苷类物质，是参与人体生命活动的重要物质，具有改善血液循环障碍，降低血管阻力，增加组织利用氧及组织细胞膜的稳定作用。其主要成分有降钙素基因相关肽、心房肽、腺苷、氨基酸等。降钙素基因相关肽是人体内最强的一种扩血管物质；心房肽能抑制肾素血管紧张素系统功能，松弛血管平滑肌，舒张血管；腺苷是体内重要的一种活性物质，直接扩张微小动脉。 本文结果显示肌氨肽苷联用甲钴胺治疗DPN临床疗效肯定，是治疗DPN的一种理想方法。治疗后患者症状和体征明显改善，正中神经和腓总神经MNCV、SNCV的增快。其机制可能是肌氨肽苷注射液改善机体内环境，直接扩张小血管，降低血管阻力，改善血流动力学和神经损伤局部微循环，增加神经细胞的血液供应，使受损神经修复和再生，缓解DPN疼痛、麻木、感觉减退等临床症状。
【参考文献】
1 陈灏珠主编.实用内科学(上册).第11版.北京：人民卫生出版社，2001.957.
2 张福华，聂志奎.弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察.现代中西医结合杂志，2006，15：897.
3 吕仁和主编.糖尿病及其并发症中西医诊治学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001.391.
4 北京弥可保观察协作组.甲钴胺治疗神经病变的临床观察.中华内科杂志，1999，38：1417.
