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2 结果
2.1 穿刺及检出结果 100例穿刺成功率100%，准确率95%，气胸率1%（＜10%压缩)，咯血2%，气胸未做特殊处理很快吸收，咯血经止血药使用后2～3d消失。100例中肺腺癌53例，鳞癌26例，小细胞未分化癌8例，大细胞癌2例，肺结核5例，炎性假瘤2例，原始神经外胚层肿瘤2例，胸膜间皮瘤2例。
3 讨论
经皮肺穿是肺周围型病变最有效的诊断手段，对于明确诊断指导治疗起决定性作用。20世纪60年代即有X线透视导向穿刺［1］，但由于透视的清晰度及手动操作限制了其发展，主要是并发症较高。自计算机断层摄影的应用，尤其是螺旋CT的应用和自动穿刺设备的产生，经皮肺穿发展很快，CT高清晰显示病灶及周围结构，活检枪的快速切割，带切割槽的活检针使得穿刺活检的成功率高，并发症低。文献报导穿刺准确性为95%［2］，并发症为6.9%（气胸4.6%、血痰2.3%)［3］。本组穿刺准确率在95%与文献报导相仿，而并发症低于文献报导。其中还有部分高风险因素病人如肺气肿、肺大泡者、病灶过小者、肺不张、肺炎与肿块融合者。总结本组100例穿刺取得的较高的准确率和较低的并发症，有以下体会：取材部分是提高准确率的关键，病灶的细致观察非常重要：①选择密度均匀外侵明显的部分，此处往往病灶最活跃；②炎症明显时先抗炎治疗；③巨块型病灶取周边部分；④边界不清的病灶取中间部分；⑤肺不张、肺炎、肿块同时存在常规增强CT引导。采用个体化的穿刺方案是减少并发症的关键：①小病灶伴有肺气肿、肿大泡者选21G针，争取穿刺一次成功；②选择最短穿刺路径如仰卧位因体位关系可使病灶与胸壁拉远，经过肺组织多，如选择侧卧位固定好体位则可缩短穿刺路径；③术后常规使用止血药，限制活动，高风险者卧床24h以减少对创面的牵拉。
【参考文献】
［1］范勇.经皮肺穿刺的临床应用［J］.临床肺科杂志，2004，7（4)∶379
［2］王国范，左文述，张利民等.CT定位细针肺穿刺术的临床应用［J］.中华医学杂志，2001，81（5)∶301
［3］李君成，金诚记.CT引导下经皮肺穿刺活检87例临床探讨［J］.临床肺科杂志，2004，6（3)∶214
