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3 讨论
青少年时期，屈光状态是一个不断变化的过程，有遗传生理特点，受环境因素的作用，其发病机制由调节学说到离焦学说或形觉剥夺学说尚未能阐明。对于近视眼的众多预防措施的效果亦无定论，目前也没有解决近视眼发生的根本方法［4］。青少年时期因课业负担重，近距离阅读时间长，是近视快速进展的阶段，如何在这个时期采取安全有效的方法阻止近视的进展，是所有眼科工作者期待解决的课题。随着现代科学技术的发展,治疗近视的方法越来越多,可归纳为两类:一类为创伤性治疗,包括放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、角膜基质环植入术、准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术等［5］。这类手术必须破坏角膜上皮、前弹力层或基质层，改变了角膜的正常解剖结构，术后可能出现过矫、欠矫、夜间眩光、角膜上皮下混浊等。并只适用于18岁以上屈光稳定的成年人，不适合正在发育的青少年患者。另一类为非手术治疗，即配戴普通框架眼镜、渐进多焦镜和角膜塑形镜。普通框架眼镜只是对近视眼屈光状态的光学矫正使之变为人工性正视眼提高其远视力。既无治疗效果又无预防作用［6］。渐进多焦点眼镜从远光区到近光区逐渐减小1.50Ｄ,这样就提供了从远距离到中距离再到近距离逐渐变化的视空间,可以满足近视患者在各个距离清晰看见物体的需要,并且减少看中、近时的调节,从而减少视网膜离焦和产生近视的潜在因素,因此在理论上可延缓近视的发展［7］。而角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，中央部平坦，旁周边陡峭，镜片戴在角膜上通过眼睑的作用和泪液的冲击及按摩作用，改变角膜的弧度，使角膜中央变平坦，以达到降低屈光度矫正近视。 角膜塑形镜能快速降低屈光度，提高裸眼视力，是不争的事实，但其远期效果，尤其和配戴渐进多焦镜组的比较，国内临床报告并不多见。本研究通过3年的追踪观察，发现戴渐进多焦镜组近视屈光度增加（0.8±0.5)D ,眼轴增长（0.46±0.11)mm；而角膜塑形镜组近视屈光度增加（0.5±0.3)D ,眼轴增长（0.29±0.15)mm，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。眼轴每增加1.0 mm，近视度数增加3.00 D。因此，可得出结论，角膜塑形镜较渐进多焦镜更能有效稳定眼球轴长，阻止近视进展的作用。但角膜塑形镜的验配程序，适应症选择更加严格，要求卫生条件良好，能按时复查，无结膜炎、角膜炎、干眼症、青光眼等眼部疾患。
【参考文献】
1 杨贵仁. 2000年全国学生体质健康状况调查结果. 中国学校卫生, 2002, 23: 23.
2 王金堂.我国学生视力低下的防治现状. 中国学校卫生,2001,22:471472. 3 Woo GC，Wilson Ma. Current methods of treating and preventing myopia. Optom Vis Sci,1990，67:719.
4 谢培英主编.角膜接触镜.第2版.北京:人民卫生出版社,1998.125127，234271.
5 惠延年主编. 眼科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002.177178.
6 徐广第主编.眼科屈光学.第1版.北京:军事医学科学出版社,2003.70.
7 Hung GK, Ciuffreda KJ. Quantitative analysis of the effect of near lens addition on accommodation and myopigenesis. Curr Eye Res, 2000,20:293312.
