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血液内科论文连续性血液净化在儿童危重症中应用的临床观察与护理
【关键词】 连续性血液净化；儿童危重症；护理 连续性血液净化(CBP)技术发展非常迅速，应用范围也不再局限于替代肾脏治疗，它在严重感染、创伤、中毒及多脏器功能衰竭等危重症的救治中，发挥了传统药物治疗所不能替代的作用和效应［1］。CBP技术在危重症领域中得到越来越广泛的应用。本文将我科2006年1月至2008年6月在PICU接受CBP治疗的患儿35例行CBP治疗51次的护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在PICU接受CBP治疗的患儿35例，行CBP治疗51次。其中男19例，女16例；年龄3个月～14岁，平均年龄3.49岁。其中各种急性中毒7例，急性肾衰22例，多脏器功能障碍综合征6例。 1.2 方法 所有做CBP治疗的患者在治疗前均做血常规、凝血四项、肾功能、血多项电解质和动脉血气分析的检查。同时对患儿的心率、呼吸、动态血压及体温等生命体征进行监测。CBP治疗我科使用珠海弘升FH-400血液净化仪。血滤器为GAMPO HF6S血滤器。置换液为碳酸氢盐置换液，置换液配方按Port配方，结合患儿具体情况适当调节电解质成分。血管通路：颈内静脉11例，股静脉24例。抗凝治疗：所有患儿均无明显出血倾向，故均使用肝素抗凝，首次剂量50～100 U/kg，持续5～25 U•kg-1•h-1,治疗过程中根据出凝血时间随时调节肝素用量，血流量：30～100 ml/min,置换液流速为每小时血流量的1/4～1/6。单次CBP治疗时间：血液灌流（HP)为5 h；连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH)为10～48 h医学全.在线www.lindalemus.com。
2 结果
2.1 病情危重程度 经过CBP治疗，所有患儿病情均有不同程度减轻，尤其是急性中毒患儿，疗效更为显著，其他如急性肾功能衰竭无尿，浮肿明显者，也有很明显的好转；电解质严重紊乱的，经过CBP治疗，转为正常。 2.2 肝、肾功能 治疗前血清碱性磷酸酶、γ谷氨酰基转移酶、总胆红素、血清肌酐、尿素均明显高于正常范围，经过CBP治疗后均明显好转，甚至接近正常。 2.3 心、肺和凝血功能 治疗前心肌酶明显升高，凝血功能凝血酶原时间（PT)和活化的部分凝血活酶时间（APTT)明显异常，经过CBP治疗后明显下降或接近正常。4例机械通气患儿经过一次CBP治疗后第2天脱离呼吸机，停机械辅助通气。
