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血液内科论文三氧化二砷联合六味地黄丸及维生素C治疗复发和难治性多发性骨髓瘤疗效观察
【关键词】 多发性骨髓瘤 中西药疗法 三氧化二砷 六味地黄丸 我们在临床工作中采用三氧化二砷(ATO)联合中药六味地黄丸及维生素C（VitC)治疗复发和难治性多发性骨髓瘤（MM)患者20例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者，男14例，女6例;年龄38～80岁，平均年龄62岁。全部病例均经临床症状，血液分析，骨髓细胞学或骨髓活检，血尿M蛋白测定、血沉、X线片确诊为多发性骨髓瘤。诊断均符合文献［1］标准。临床分期：DwrieSalmon(D/S)分期Ⅲ期A 16例，Ⅲ期B 4例；国际分期标准(ISS)分期Ⅲ期15例，Ⅱ期5例。20例患者均予MP、VAD、M2、VMCP传统化疗方案治疗2～4个疗程未缓解或缓解后复发而再用原方案治疗无效。 1.2 方法 ATO 10 mg加5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，1～5 d,8～12 d; VitC 1.5 mg加5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，ATO静脉滴注结束后15 min应用VitC，间歇2周重复，4周为1个疗程，六味地黄丸6 g，每日3次口服。2个疗程后评估患者疗效和不良反应。 1.3 观察指标 治疗前后观察血常规、血沉、血清钙、蛋白电泳、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心电图、常规头颅、胸部脊柱及骨盆X线拍片，骨髓细胞学检查，同时观察临床变化及不良反应。 1.4 疗效评定［1］ 根据文献疗效标准，分为部分缓解、进步、无效。
2 结果
2.1 疗效分析 骨痛患者18例，骨痛明显减轻或消失16例，KPS评分改善2级以上者18例。血红蛋白上升20 g/L以上16例，上升10 g/L以上2例，未上升2例(所有病例均未输血)。M蛋白降低50% 7例，20%～50% 8例，20%以下5例。骨髓浆细胞数减少80%以上5例，20%～80% 13例，减少20%以下2例。高血钙恢复正常16例。8例尿本周蛋白阳性6例转为阴性；4例血肌酐增高患者治疗后均恢复正常。X线检查溶骨性损害再钙化5例。部分缓解6例，进步9例，无效5例，总有效率75%。 2.2 不良反应 恶心12例,腹泻2例,手足麻木2例,转氨酶升高2例，给予甘利欣、肝太乐等治疗后恢复正常。不良反应总体较轻，无1例因不良反应而终止治疗。
