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医学论文范文:宫腔镜手术的配合及其术后并发症的护理
【摘要】 目的 提高宫腔镜手术成功率，减少并发症的发生。方法 对372例宫腔镜手术患者的临床资料及其术后并发症情况作一回顾性分析。结果 本组有5例(1.3%)出现不同程度的并发症，包括出血2例，子宫穿孔2例，感染1例，但均无不良预后，术后2～4 d出院。结论 熟练的手术护理配合是宫腔镜手术成功的有力保障。
【关键词】 宫腔镜手术；并发症；护理
宫腔镜手术是我院近年来开展的一项新业务，具有保留子宫、创伤小、不损伤正常组织、不开腹、不干扰盆腔任何脏器的功能以及手术时间短、术后恢复快等优点。我院2007年6月至2009年3月对372例患者进行宫腔镜手术，取得较好效果，现将手术配合与护理体会总结如下。
1 临床资料
本组收集病例372例，年龄23～61岁，平均(36.6±12.3)岁，其中宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除230例，宫腔镜下诊断性刮宫68例，宫腔息肉摘除48例，宫腔镜下取环16例，子宫纵隔切除手术10例。手术时间30～90 min，平均时间为45 min。本组出现不同的并发症者5例，并发症发生率为1.3%，包括出血2例，子宫穿孔2例，感染1例；所有患者预后均良好，术后2～4 d出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术，患者缺乏了解，所以术前1 d评估患者的心理恐惧程度以及根据患者的文化素质、年龄、职业及病情主动与患者交流，介绍宫腔镜手术的优点，同时请术后恢复好者介绍宫腔镜手术的感受和体会，使患者对手术有较好的了解，解除其心理顾虑。另外向患者介绍术前注意事项及本中可能出现的不适，使其能较好的配合手术。总而言之，术前护理人员积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导，能使患者消除恐惧心理，增加患者对医护人员以及战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备 (1) 患者准备：严格掌握手术适应证，配合医生做好患者的各项检查，术前晚上及手术当天早上行阴道冲洗，术前排空膀胱，以预防感染。(2) 器械准备：根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物，提前检查整个操作系统是否连接良好，工作系统运行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。
2.2 术中配合及并发症的预防和护理
2.2.1术中配合 将手术患者接进手术室后，严格执行查对制度，首先在上肢建立一条静脉通路，硬膜外麻醉后协助患者取膀胱截石位，贴好电刀负极板后，打开开关，将电刀切割功率调至80W，电凝功调至60W左右。常规外阴消毒铺巾后，暴露会阴部手术视野，与手术者配合将光源线，电极和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接，防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后顺序，摆好在器械台上，以方便手术操作。手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，根据需要调节膨宫压力，一般维持在100 mmHg以下［1］，以宫腔膨胀视野清晰为准，尤应注意容器内应有足够的灌流液，随时补充，不能使灌流液流空，以免发生空气栓塞。准确记录宫腔灌注量和排出量，及时报告其差值。收集需活检的组织并存放于固定液中，贴好患者姓名及住院号后送检医.学.全.在.线www.med126.com。
