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医学论文范文:开胸术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预
【关键词】 下肢深静脉血栓；开胸手术；体位；活动；护理干预
下肢深静脉血栓形成（DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍［1］，是术后常见并发症之一。国外报道其发生率达30%～50%，我国仅2.6%［2］。由于开胸手术是在全身麻醉甚至在体外循环下进行，手术创伤大，卧床时间长，中老年病人所占比例大，基础疾病多，手术后可引起一系列病理、生理变化，而且病人因术后留置多条管道、不敢翻身、体力不足及伤口疼痛以致不愿意主动活动，最易并发DVT。DVT如果治疗不及时或护理不当，可发生致命的肺栓塞，故开胸术后早期预防、实施护理干预十分重要。本组156例开胸术后病人均采取有效预防措施，取得了满意效果。现介绍如下。
1 临床资料
156例病人中，男103例，女53例；年龄40岁～74岁，平均56岁；为食管癌根治术后、肺叶或全肺切除术后、瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、纵隔肿瘤切除术后；其中16例合并高血压病史10年，7例合并糖尿病史3年～5年；术前积极治疗原发病，控制生理指标在正常范围内择期手术，5例冠心病史7年～10年，2例脑梗死病史5年。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前评估
术前对病人DVT进行评估，对易引起DVT高危人群（长期卧床、肥胖、高龄、下肢外伤史、合并心脑血管疾病、糖尿病等)进行评估，有助于及时了解病情变化，做好术前宣教，同时做好心理护理，使得病人消除恐惧，积极配合，预防术后发生DVT［3］医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.1.2 针对DVT病因采取预防措施
DVT病因为静脉血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜的损伤，前两者为主要原因［4］，故术前要针对DVT病因采取预防措施。本组病例中对于高龄、合并心脑血管疾病等高危人群，遵医嘱使用活血或抗凝药物，使用此类药增加出血的危险性，因此要加强观察生命体征变化，做好凝血功能测定。
2.1.3 长期输液者护理
对长期输液者应尽量避免下肢输液，保护其静脉；避免在同一静脉处反复穿刺，并且持续输注不应超过48 h［5］。应严格掌握输入药物的性质，对血管壁有刺激性的药物要给予稀释，避免药液外渗，除非必要，不宜加压输液，液体输入不畅不可挤压，以免损伤静脉内膜，要保护血管壁的完整性［6］。
