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2.1.4 其他
嘱病人禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。
2.2 术后护理
2.2.1 体位
开胸手术的病人均在全身麻醉，甚至体外循环下进行，术后待麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位，尤其是DVT高危人群，要抬高双下肢20°～30°，以促进血液回流。对冠状动脉旁路移植术后的病人大隐静脉的患肢要抬高并用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，以便血液回流，但松紧度要适宜，以减轻肢体肿胀和疼痛。
2.2.2 保暖
开胸手术的病人，由于手术暴露时间长，术后可能出现体温不升现象，术后要给病人适当保暖，可改善局部血流，切忌直接给予热敷或冷敷患肢，以防肢体耗氧量增加或组织缺氧［5］，影响肢体血液循环。
2.2.3 病情观察
开胸手术的病人手术创伤大，而且术前紧张、焦虑、术中麻醉甚至体外循环的影响，再加之是DVT高危人群，故术后应持续心电监护，密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度、桡动脉、足背动脉搏动情况及末梢皮肤温度、色泽，并注意凝血酶原时间、红细胞比容变化，胸部及其大隐静脉侧肢体伤口有无渗血等情况。
熟练掌握栓塞发生的症状和体征，运用“6P”评估法对术后病人腿部进行评估，即评估病人有无腿部疼痛、苍白、麻醉、变冷、感觉异常、无脉搏，当这些症状出现时提示病人DVT形成，必须尽快采取措施。当病人出现呼吸困难、胸痛、血压、血氧饱和度下降，说明栓子脱落，形成肺栓塞，应尽快实行溶栓治疗［6］。本组病例无一例发生DVT医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.2.4 活动
开胸术后的病人由于留置的各类管道多，加之伤口疼痛，所以病人往往不愿意主动活动。但为了疾病的康复，要向病人解释早期活动的重要性，给予心理疏导，并指导从术后1 d开始，虽然是卧床休息，但可以做深呼吸、有效咳嗽、被动活动四肢、下肢抬高训练，应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做跖屈和背屈运动、内外翻运动、足踝的环转运动［7］，减少静脉血淤滞，有助于预防DVT；术后2 d～3 d，可床上坐起叩背，主动活动四肢；术后4 d～5 d，床边站立5 min，每天3次；术后6 d～7 d，下床扶床活动，每天2次，循序渐进，逐渐增加活动量［8］。
2.2.5 应用抗凝药物护理
对术后应用抗凝药物治疗病人，应了解其药物的作用，观察有无自发性出血，静脉注药避免在患肢行静脉穿刺。
2.2.6 预防感染
冠状动脉旁路移植术取大隐静脉的患肢局部敷料要保持干燥，避免受压，影响血液回流，保持床单干净平整，同时应用抗生素预防感染。
2.2.7 饮食护理
给予低盐、低脂、富含维生素、高蛋白食物，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流［9,10］。
