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胎膜具有一定内分泌和保持羊水内环境稳定的功能，在整个妊娠期为胎儿保护和选择的屏障。胎膜分为羊膜和绒毛膜，其中绒毛膜包括中间层、绒毛中胚层和滋养层。而羊膜与滋养层间充斥着细胞外基质(extra cellular matrix, ECM)。ECM是维持胎膜紧张度的重要成分，是抵抗胎儿运动产生的压力、胎盘生长及羊水量增加等必不可少的结构。目前，研究理论认为[2]，若ECM降解加速，会使胎膜结构紊乱，胎膜抗张力、强度的能力下降，最终导致胎膜早破。
E26转录因子1(E26 transformation specific1, Ets1)是转录调节因子家族最基本的成员之一，它是编码导致ECM降解和重塑的蛋白酶等许多基因所必需的转录因子[3]。本研究旨在探讨Ets1与PROM的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取西安交通大学医学院第一附属医院妇产科2007年1月至2007年7月住院自然分娩及剖宫产分娩的胎膜早破(PROM)患者75例[其中足月胎膜早破(TPROM)40例，未足月胎膜早破(PPROM)35例]，年龄(27.1±3.4)岁，孕次1.33±0.66;足月无产兆择期剖宫产患者70例(其手术指征分别为：臀位8例;头盆不称28例;巨大儿7例;高龄初产5例;社会因素22例)，年龄(27.5±4.1)岁，孕次1.47±0.75，作为对照组。两组均为初产妇，单胎，无内外科合并症及病理性产科并发症，近期无外伤和性交等明显诱因，两组患者年龄及孕次均符合正态分布，且二者比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者于产后或术后取破口处全层胎膜组织1.0cm×1.5cm，生理盐水清洗至透明，立即置入含40g/L多聚甲醛的0.1mol/L PBS(pH 7.4)溶液中固定，并将标本置于该固定液中4℃下2h。梯度酒精脱水，二甲苯透明，常规石蜡包埋。
1.2 主要试剂
Ets1鼠抗人多克隆抗体(克隆号SC350)为SantaCruz公司产品，工作浓度为1∶25。SP免疫组化试剂盒及DAB显色试剂盒均购自北京中杉生物技术有限公司。
1.3 方法
采用免疫组化中敏感性高的亲和组织化学技术：酶标链亲和素生物素技术(SP)法。以PBS代替第一抗体作为阴性对照，以胎膜各层部分细胞胞浆和(或)胞核出现棕色颗粒状物质视为阳性染色。
1.4 结果判定
Ets1蛋白主要着色于细胞核和(或)胞浆。以染色强度与阳性染色细胞百分率的乘积作为半定量标准。高倍镜下每张切片选择10个有代表性的视野，每个视野记数100个细胞。①染色强度计分：0分为无色，1分为淡黄色，2分为棕黄色，3分为黄褐色;②按阳性染色细胞百分率计分。0分为阴性，1分为阳性细胞0%～25%，2分为25%～50%，3分为51%～75%，4分为>75%。两项得分相乘结果为其结果。按积分高低分为：“-”积分为0分;“+/-”积分1～2分;“+”：积分3～4分;“”：积分4～5分;“”：积分≥6分。“+”，“”，“”判定为阳性，“-”，“+/-”，判定为阴性医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.5 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件t检验和χ2检验进行统计学分析。数据以均数±标准差(±s)表示，显著性检验采用单因素方差分析，检验水准为0.05，差异有统计学意义。
