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Key words： irinotecan; cisplatin; non-small cell lung cancer; chemotherapy
肺癌已成为危害人类健康最常见的肿瘤之一，据世界卫生组织(WHO)统计，近年来，非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率及病死率逐年增高，发病率约占所有肺癌的80%[1]。但NSCLC早期难以发现，60%～70%的患者在确诊时已属晚期[1],失去手术治疗指征，化学治疗成为晚期NSCLC综合治疗的主要治疗手段。目前，以铂类为基础的联合化疗方案已成为晚期NSCLC的有效治疗方案，其有效率为20%～54%[2-4]。伊立替康(CPT-11)是一种新型的抗肿瘤药,其抗癌谱广,疗效显著。我们采用CPT-11联合顺铂(DDP)治疗晚期NSCLC患者共35例，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2005年9月—2007年12月我科初治病例35例，经病理学或细胞学证实为晚期或转移性NSCLC，并有客观可测量或可评价的临床观察指标，近4周内未行其他抗肿瘤治疗，KPS评分>70分，预计生存3个月以上，肝肾功能、心电图及血常规均未见明显异常，无青光眼及慢性腹泻病史，依从性好，并签署知情同意书。35例患者中，男20例，女15例，年龄35～60岁，中位年龄 47岁;腺癌 25例，鳞癌 8例，低分化癌2例;ⅢB期16例，Ⅳ期19例;肿瘤分布：肺、纵隔淋巴结、胸膜、恶性胸腔积液、肝、骨、肾上腺、其他浅表淋巴结(双锁骨上、颈部、腋窝等)医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 治疗方案 伊立替康 100 mg/m2第1、8天静脉输注，顺铂 75 mg/m2第1～3天静脉输注，每3周重复1次，至少2周期以上可评价疗效及不良反应。化疗前统一托烷司琼5 mg 静脉注射，胃复安 10 mg肌内注射，地塞米松 10 mg静脉输注，化疗间歇期必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。
1.3 评价标准 按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)[5]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。按照美国国立癌症研究所(NCI)的常见毒性反应标准(CTC)评价不良反应。生存期从化疗开始计算，共随访2年。
2 结 果
2.1 疗效 CR 1例(2.8%)，PR 10例 (28.6%)，SD 20例(57.1%)，PD 4例(11.4%)。整体客观有效率为31.4%(11/35)，疾病控制率88.5%，中位治疗至进展时间为199 d，1年生存率为54.3%(19/35),2年生存率11.4%(4/35)。
2.2 不良反应 见表1。
表1 CPT11+DDP治疗晚期NSCLC的不良反应(例)
常见的不良反应为粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻和脱发，Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率为粒细胞减少17.1%，血小板减少2.8%，脱发17.1%，腹泻8.6%，恶心、呕吐2.8%。35例患者中，13例15次CPT-11延迟用药，5次因粒细胞减少，10次因腹泻。
