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12一般资料选取2007年6月至2008年12月急性脑梗死诊断明确的住院患者92例,采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组各46例。治疗组中,男25例,女21例;年龄32～75岁,平均(613±106)岁;ESS评分：轻度(10～15分)9例,中度(16～30分)24例,重度(31～45分)13例;梗死部位：单侧基底节21例,双侧基底节12例,脑叶5例,脑干4例,小脑4例。对照组中,男27例,女19例;年龄31～75岁,平均(621±113)岁;ESS评分：轻度(10～15分)10例,中度(16～30分)25例,重度(31～45分)11例;梗死部位：单侧基底节20例,双侧基底节14 例,脑叶6例,脑干3例,小脑3例。2组年龄、性别、ESS评分、梗死部位等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>005),具有可比性。
13治疗方法2组均给予常规治疗(包括肠溶阿司匹林和神经营养剂的使用,大面积脑梗死时降颅压及对症处理),合并糖尿病、心脏病、高脂血症、高血压病等给予相应处理。在此基础上,治疗组加用依达拉奉注射液(由国药集团国瑞药业有限公司生产，批号：20070309)30mg加入生理盐水(NS)100 mL静脉滴注,2次/d,苦碟子注射液(由通化华夏药业有限责任公司生产,批号：070302)40 mL加入50g/L葡萄糖(GS)或NS 250 mL静脉滴注,1次/d。对照组仅用苦碟子注射液治疗。2组均以连续治疗14 d为1个疗程,间歇3d后再开始下1个疗程,共治疗2个疗程。
14观察指标观察时间为开始治疗至第2疗程结束,于治疗前和治疗第1、第2疗程后分别进行神经功能缺损评定和日常生活能力评分(ADL)。神经功能缺损评定采用ESS评分,ADL采用Barthel指数量表[3]。实验室观察指标包括血常规、肝肾功能、头颅CT。随时记录不良反应。
15疗效评价参照ESS评分标准及中华神经科学会、中华神经外科学会制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3],以ESS和ADL评分增分率判断疗效。计算方法：增分率=(治疗后积分-治疗前积分)/(100-治疗前积分)×100%医.学全.在.线www.lindalemus.com。
15统计学方法使用SPSS 130 统计软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差( x ±s) 表示,采用t 检验，计数资料采用卡方检验，检验水平α=005。
2结果
212组患者治疗前后ESS积分变化和增分率比较表1结果显示：第1疗程后,2组ESS积分值均有所改善(与治疗前比较,P<005或P<001),但2组的ESS积分值和增分率比较,差异均无显著性意义(P>005)。第2疗程后,2组的ESS积分值改善更明显(与治疗前比较,P<001),且2组的ESS积分值和增分率比较,差异均有显著性意义(P<005)。
222组患者治疗前后ADL积分变化和增分率比较表2结果显示：第1疗程后,2组的ADL积分值均有所改善(与治疗前比较,P<005或P<001),但2组的ADL积分值和增分率比较,差异均无显著性意义(P>005)。第2疗程后,2组的ADL积分值改善更明显(与治疗前比较,P<001),且2组的ADL积分值和增分率比较,差异均有显著性意义(P<005)。表12组治疗前后ESS积分变化和增分率的比较(表22组治疗前后ADL积分变化和增分率的比较
23不良反应治疗组1例、对照组2 例出现肾功能损害,表现为肌酐、尿素氮升高,停药后自行恢复正常;治疗组1 例、对照组2 例出现谷丙转氨酶增高;对照组1 例出现皮疹,未经减药自行缓解;2组均无颅内出血和消化道出血。2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义( P >005)。
