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3讨论
急性脑梗死发病机制复杂,有多种脑损伤机制参与其病理发展过程,而自由基在缺血后的脑损伤中起着关键作用。在脑梗死急性期,由于血管突发闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少,组织进入缺血状态,产生大量氧自由基,自由基可导致脂质、蛋白质和核酸过氧化,通过氧化不饱和脂肪酸而导致细胞膜的损伤。形态学研究表明[4],缺血半暗带神经元死亡以凋亡为主,随着缺血时间延长,神经胶质细胞也会死亡,半暗带逐渐发展成为梗死区。结构完整的神经细胞若持续缺血、缺氧致钙超载,可促发和加剧继发性脑缺血损害。 因此早期的脑保护极其重要,保护半暗带神经细胞,改善神经元功能,增加缺血部位的血流供应成为治疗急性脑梗死的重要环节。其治疗关键在于改善缺血脑组织供血、供氧,保护脑细胞不进一步受损。近年来自由基清除剂的研究成为神经保护剂研究的热点,新型自由基清除剂依达拉奉的动物实验研究和临床试验均表明,其对缺血再灌注损伤具有保护作用,并可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;防止血管内皮细胞损伤。此外,该药不影响凝血机制,对血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等系统不发生作用,因此不会增加出血的危险[5-6]。
苦碟子制剂系单方抱茎苦买菜提取精制而成的纯天然药物注射液[7],主要成份为腺苷、总黄酮。 研究发现总黄酮具有扩张脑血管、抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解酶活性、有效抑制血栓形成及清除氧自由基等作用,而腺嘌呤核苷参与大脑核糖核酸和蛋白质的合成。本研究表明,依达拉奉联合苦碟子制剂治疗急性脑梗死在ESS、ADL 等神经功能改善方面均优于单用苦碟子,值得临床推广应用。
【参考文献】
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