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医学论文范文:E-钙粘蛋白复合体与肺癌的侵袭转移
【关键词】 纤维支气管镜 治疗 急性肺不张
我院2003年3至2007年11月应用纤维支气管镜治疗急性肺不张25例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组25例急性肺不张，均为我院外科病房或ICU的住院患者，男19例，女6例；年龄18～80岁。其中胸部手术6例，上腹部手术5例，胸外伤术后8例，颅脑术后3例，急性肺部感染3例。25例手术患者，肺不张均出现在术后2～5 d。已行气管切开2例，机械通气3例。所有患者均行X线胸片或胸CT检查，确诊肺不张，其中右上叶不张1例，右中叶不张8例，右下叶不张4例，右全肺不张3例，左全肺不张1例，左上叶不张3例，左下叶不张5例医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 治疗方法
采用纤维支气管镜，操作前向清醒患者或昏迷患者家属解释纤维支气管镜的治疗目的、操作过程及方法。全程在多功能监护下进行，并备好抢救药品和吸痰器、灌洗液。一般用温0.9%氯化钠溶液250 ml。术前禁食8 h，患者仰卧位，用2%利多卡因常规表面麻醉，纤维支气管镜涂抹石蜡油后经鼻腔或气管切开套管或气管插管进入，依据X线胸片、胸部CT检查所示肺不张的相应部位，先作健侧检查，同时吸除支气管内分泌物。而后进入患侧支气管检查，了解肺不张性质，依据不同性质，用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块，有出血者局部注入止血药物。对分泌物或血块不易吸出时，可用活检钳钳夹，并用已备好的温0.9%氯化钠溶液，每次10～20 ml反复冲洗及吸引，灌洗液总量一般<100 ml。痰液或灌洗液送细菌学检查。对清醒者可用鼻导管高浓度吸氧；对机械通气患者术前用纯氧通气，操作过程中经皮血氧饱和度<80%时即退镜。术后24 h复查X线胸片或胸部CT检查，根据情况考虑是否再冲洗。冲洗后鼓励患者主动咳嗽排痰并体位引流，以保持治疗效果。
2 结果
25例患者经纤维支气管镜吸引、灌洗治疗后症状均有不同程度改善，术后肺部听诊呼吸音即刻恢复或较前增强，17例镜下见：阻塞处支气管黏膜充血、水肿较为严重，痰栓9例，黏稠分泌物9例，血凝块7例。有7例患者行纤维支气管镜治疗2次。纤维支气管镜治疗过程中无1例出现心跳骤停、心律失常、呼吸停止、大咯血等严重并发症，18例患者治疗过程中血氧饱和度有不同程度下降，经高浓度吸氧或纯氧通气后很快改善。
3 讨论
