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对于伴随股骨小粗隆骨折的患者，由于小粗隆骨片位置深，不易固定。我们将转子后方的肌肉稍加剥离，可将小粗隆复位，从钢板的孔中或从侧方拧入1枚拉力螺钉将小粗隆骨片固定。此骨片的固定可使骨折固定更加稳定，避免了髋内翻的发生。切开复位内固定时，最好是在骨科专用牵引床上进行，这样有利于骨折的牵引复位，同时手术应在C臂X线机监视下向股骨距上方即斜向内上方股骨头颈内拧入长短适宜的3枚松质骨螺钉，另以一枚皮质骨螺钉将骨折的小粗隆固定。下地时间和负重程度应根据患者的体质、骨折类型、骨质疏松程度和手术时内固定情况来决定。不应过分强调早下地活动，特别是对于不稳定骨折患者早期应在床上进行主动和被动功能锻炼，需定期复查X线片，直至骨性愈合后方能酌情弃拐负重活动。
股骨粗隆间骨折多发生于老年人，并发症多且重。本组患者中，伴有糖尿病3例，高血压病8例。术前与内科、麻醉科共同研究制定方案，积极治疗并存病，术中监护，术后预防并发症。本组患者均安全渡过手术，术后恢复良好，伴随症状无加重且无并发症。
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医学论文范文:股骨近端蛇形钢板治疗股骨粗隆间骨折28例分析
