2.5 精神错乱的护理 此类患者表现为兴奋多动、胡言乱语、伤人损物、狂喊乱叫,轻者可影响病房的正常工作秩序,重者可造成体力极度消耗与脱水,甚至衰竭死亡。护士须密切观察病情,如出现发热、面色苍白及水肿等异常表现,应及时查找病源,对症处理。对躁狂患者,应注意保障患者及他人安全。
2.6 震颤麻痹综合征的护理 患者表现为四肢肌张力高、震颤、张口和吞咽困难,重者呈木僵状态。因长期卧床,呈被动体位,故早期协助其下床活动,从静态、低水平的平衡训练开始,如坐位、端碗等训练手的平衡功能,然后过渡到立位平衡训练。训练时注意保护患者,必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。病情较重不能下床者,应采取侧卧位,头部与躯干在同一直线上,利于呼吸道畅通及肺内分泌物的引流。定时在床上做肢体被动运动。对有畏难、已发生关节挛缩和疼痛的患者,须做好心理护理,给予按摩、理疗等处理,以减轻患者的痛苦,切勿强迫进行被动运动,以免造成骨折。
2.7 并发症的预防 患者长期卧床伴营养不良,须做好预防褥疮的护理。协助患者变换卧位,防止痰液坠积,同时配合叩背加大肺部通气量,刺激咳嗽使分泌物排出,起到体位引流的作用,及时吸出口腔分泌物[2]。留置导尿者,用生理盐水250 ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗,2次/d,防止尿路感染。同时详细记录患者的病情变化、饮食情况、液体出入量等,密切观察生命体征,如有异常,及时通知经治医师,采取积极措施。
总之,发现急性一氧化碳中毒后,应立即脱离中毒环境,早期应用足够疗程的高压氧治疗,是防治和减少一氧化碳中毒迟发性脑病的主要方法,而全面有效的护理是提高治愈率的关键。一氧化碳中毒后迟发性脑病病程长,病情复杂,恢复慢,并发症多,护理工作繁重,但经过合理的治疗和精心的护理,大多数患者预后良好。因此,护理人员要有责任心和信心,指导患者及家属积极配合治疗,反复强调复查。对有昏迷史的患者要定期随访,做到早发现、早治疗,给予精心的护理是确保患者早日康复的前提。
【参考文献】
1 刘萍珠,邓星奇,周玲,等.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策.天津护理,2003,11(1):1113.
2 李琼秀.脑卒中肺部感染患者的护理探讨.护理学杂志,2005,20(5):6465.