本研究中包括的多数患者为老年高血压女性,减低心脏后负荷则对舒张性心力衰竭产生极为迅速的好转。比索洛尔应用可减少血管紧张素Ⅱ的产生[7],抑制血管紧张素受体Ⅱ心肌细胞调亡和心肌重塑作用,而起到抗心力衰竭的作用。本研究以及其他研究均证实比索洛尔有良好的抗高血压性性能,其对血流动力学的影响主要是减慢心率和降低收缩压,通过降低心率血压双乘积,改善心肌耗氧量。
本研究结果表明比索洛尔可以明显改善心力衰竭的症状和体征,并使左心室松弛、充盈、舒张性扩张和僵硬度的指标产生明显的改善,表明比索洛尔对老年高压舒张性心力衰竭有明显的临床疗效。
本研究在临床治疗中发现,临床症状改善较快,可能取决于多种抗心力衰竭药物的综合作用,而舒张功能指标的改善是一个缓慢的过程,至少在1~3个月以上,这可能与β受体阻滞剂应用后心肌β受体密度上调、心肌纤维化消退、心室重塑、改善心肌的生物学性能等过程有关,而长期治疗期间心功能的恢复,足以超过短期用药时产生的心脏抑制作用,使心功能和紧改善。若心率不低于50次/min,无明显的房室传导阻滞,收缩压维持在100 mm Hg以上,即可长期坚持应用。在治疗开始阶段出现心力衰竭加重时,应加强其他抗心力衰竭治疗措施,而尽量保持治疗的连续性,或减少剂量继续用药,一般不用停药。
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