1工作机制实践的效果
1.1加快了健康促进学校的创建
丽水市于2005年开始创建健康促进学校,2008年前创建健康促进学校4所;2008—2011年创建健康促进学校40所。
1.2提高了校医的业务水平
2008年前,举办校医的业务培训班0次;2008—2011年举办校医的业务培训班5次。通过培训,提高了校医的业务水平。
1.3全面落实了学生晨检、因病缺课登记报告工作
2008年3—5月和2011年9—10月分别对16所学校进行现场指导,2008年3所(18.75%)学校开展学生晨检、因病缺课登记报告工作;2011年16所(100.00%)学校均开展了此项工作,而且在开展的工作质量上大有改进:2008年前,学校学生晨检流于形式,晨检记录欠规范,仅人数登记,多数学校晨检记录中无症状记录,如有相似症状病人增多时难以发现,进行晨检的老师如何晨检并不熟悉。各学校普遍缺乏学生因病请假制度,对缺课学生由谁来追查缺课病因、向谁汇报,职责未明确落实到人。从2009年开始逐步完善了这项工作,使用全区统一的晨检、因病缺勤记录表和汇总表,学校建立因病缺课追查制度,落实班主任、校医等相关人员责任,2011年学校已全面落实了学生晨检、因病缺课登记报告工作。
1.4加强了学校突发公共卫生事件应急处置工作
2008年3—5月和2011年9—10月分别对16所学校进行现场指导,2008年4所学校(25.00%)制定应急预案,预案中没有具体的组织人员分工,缺乏操作性;2011年16所(100.00%)学校制定应急预案,预案中有具体的组织人员分工、采取的具体措施及责任制,具有可操作性。
1.5规范了新生入学入托预防接种证查验工作
丽水市2005年开始新生入学入托预防接种证查验工作,2008年3—5月和2011年9—10月分别对16所学校进行现场指导,各学校均开展了这项工作。但2008年前,各学校和托幼机构开展的工作基本上流于形式,存在资料收集不全、补种情况无记录、接种证复印件与查验登记表不符合、查验登记表项目记录不全、未及时统计丽水市常见传染病的接种率,未及时督促学生进行补种疫苗,补种率50.12%。至2011年,学校查验接种证查验登记表记录项目齐全,及时统计学校麻、腮、风、水痘等常见传染病种的接种率,对漏种、无接种证学生及时登记并通知其进行补种,补种率95.35%,规范了丽水市新生入学入托预防接种证查验工作。
2讨论
工作机制更具科学性。“医教联动防控”一是实践了《学校卫生工作条例》的工作方式。新工作机制是卫生、教育部门共同协作,来加强学校卫生工作,促进学校卫生工作的提高。新机制有利于发挥卫生、教育两大系统的资源优势,形成工作合力;有利于信息互通,高效应对突发公共卫生事件;有利于落实学校卫生工作措施,有利于各级各类学校得到及时、科学的卫生技术支撑指导服务。二是提高了学校业务指导的效率。在以往,学校每年需要多次接待我们疾控中心各科室的业务指导,学校办公室成立后,由学校办公室统一与学校联系,集中各科室进行指导,这样减少了学校接待的工作量,学校对我们每学期一次的指导也更为重视。学校办公室及时向教育局、卫生局及学校反馈我们开展监测、指导工作的情况,让教育行政部门及时了解学校卫生工作现况及存在的问题,做好学校卫生工作的行政管理,共同促进学校卫生工作的提高。三是提高了中心人力资源利用率。目前全市疾控机构人员少,工作量大,疾控任务繁重[2],学校办公室在中心有限的人力资源状态下,充分挖掘内部潜力,办公室成员之间通过“帮、教”形式完成每次的学校现场指导任务,提高了中心人力资源利用率。学校的现场指导实践,也为各专业人员提供了良好的才能发展平台,提高了各专业人员的工作能力和业务水平。四是加强了“全面型疾控人才”培养。学校卫生工作内容涵盖疾控中心各科室的业务,作为一名学校卫生工作技术人员必须是一名“全面型疾控人才”,防保人员承担这项工作,对其业务素质提高是一个迫切而艰巨的任务。继续医学教育是疾控机构人员提高能力,适应岗位工作必不可少的途径[3],中心办公室对防保人员采取了定期的中心工作月例会形式和“按需”的培训方式,经过有计划有步骤的正规化专业培训,全面提高了防保人员的疾控业务水平,也使社区卫生服务机构存在“重医轻防”和疾控网络不健全的情况[4]得到改善,同时,城乡防保人员素质的提高,也是城乡社区卫生服务机构及乡镇卫生院可持续发展的重要保证。新工作机制使学校卫生工作开展更规范、有序。学校办公室对学校卫生工作的指导通过“三管齐下”,首先是中心办公室直接开展学校卫生工作的现场指导,根据现场指导中发现的问题,提出针对性的指导建议给学校,协作学校落实各项卫生措施。其次是加强对社区、乡镇防保人员的业务培训,使其做好辖区学校卫生工作的指导。再是定期和按需对学校校医(保健老师)进行业务培训、指导,使其做好学校卫生工作。对防保人员和校医(保健老师)的业务培训内容基本相一致,仅侧重面不同[5]。经过“三管齐下”的指导,学校的传染病报告管理、新生接种证查验、学生常见病防治管理、健康教育等工作开展得更规范、有序。