2.2安全和满意度通过查阅差错事故和不良反应登记本了解接种安全情况;查阅医院每月的满意度调查反馈表了解家长接种满意情况。质量24h及时接种率查新生儿首针接种登记本;卡介苗监测率、卡痕成功率和阳转率查PPD试验登记本。
2.3疫苗使用率
查阅国家扩大免疫规范疫苗情况调查表了解疫苗使用率。
2.4统计学方法
采用SPSS12.0软件包处理,采用百分率进行统计描述,χ2检验进行统计学分析。
3讨论
3.1无缝链接式护理干预提高了新生儿卡介苗及时接种率及卡疤有效率和阳转率
自从1921年卡介苗首次用于人群免疫后,迄今已有40亿人接种过卡介苗[9]。1974年,卡介苗被世界卫生组织纳入扩大免疫规划(expandedprogramimmunization,EPI)中的婴儿免疫程序[9]。尽管卡介苗控制结核病的作用有限,但因为无更成熟的卡介苗替代品,除一些结核病低发的西方国家只推荐给特定人群接种外,世界上大多数国家还是推荐给健康人群常规接种使用[10]。我国是结核病高发国家,近年来虽经多次努力,但结核病仍然是重要的公共卫生问题之一[11],结核病传染性强,而新生儿作为易感人群之一要想获得特异性免疫力接种卡介苗是目前唯一的方法,因此保证新生儿卡介苗及时接种和接种质量就尤为重要。我科以无缝链接式护理干预为主,强化细节、规范管理提高了新生儿卡介苗及时接种率、卡疤有效率和阳转率,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。
3.2无缝链接式健康教育,提高了家长对新生儿预防接种的依从性
健康教育是促进计划免疫工作的重要手段[12]。实验组实行多阶段、多形式无缝链接式健康教育,使家长了解预防接种的目的及对儿童健康成长的意义,有力地促进预防接种工作的开展[13]。提高了卡证持有率、免疫监测率;无缝链接式健康教育强化了卡介苗接种后局部反应的护理知识,杜绝了疫苗接种局部反应处理不当事件发生。
3.3无缝链接式护理干预,保证了接种安全医学全在线www.lindalemus.com
无缝链接式护理干预采取“三定二规范一做好”对新生儿卡介苗的接种进行干预,保证了接种护士及受种者的安全,并做到了零差错。
3.4无缝链接式护理干预,提升了护理品质,做到了五满意
一是实验组以人性化服务为主线,开展人性化的护理服务,密切了护患关系,病人的满意度大大提高[14];二是实验组采取“三定二规范”进行接种,提高了疫苗使用率,且免疫成功率98.61%超过了国家相关规定[7],为防止结核病的传播拓广了免疫屏障,为国家节约疫苗费用及因患结核病发生的医疗费用,做到了政府、社会满意;三是由于前“三个方面”的满意,医院的品牌也逐渐形成(2011年我院被授为优秀三级甲等妇幼保健院),两个效益不断提高,做到了医院满意;四是无缝链接式护理干预形成的优质的护理服务体系,虽然未为医院创造出直接的经济效益(免费预防接种),但在绩效管理及人性化管理中,护士也受益颇丰,做到了护士满意。