本组高血压者肾动脉狭窄发生率(41.1%)明显高于无肾动脉狭窄(15.9%)(P<0.05),说明高血压不仅是冠心病的危险因素,同时也是肾动脉狭窄的危险因素之一。其原因是①高血压致血管伸张、刺激平滑肌细胞增生,使动脉壁弹力素、胶原及粘多糖增多;②产生内膜层和内皮组织层损伤,胆固醇与低密度脂蛋白易于侵入动脉管壁以及纤维增生而渐致血管壁增厚,管腔狭窄。
多因素Logistic回归分析显示年龄也是肾动脉狭窄的一个危险因素(P<0.001)。70岁以上者发生率为36.0%;对不同年龄段冠心病者肾动脉狭窄的发生率进行比较发现,各年龄组肾动脉狭窄发生率随年龄增加而上升(P<0.001),这可能与患者的高密度脂蛋白降低有关。回归分析同时显示血清肌酐也是肾动脉狭窄的一个危险因素,由于它主要由体内肌肉组织分解代谢产生,而且每天产生较恒定并经肾小球滤过,不被肾小管重吸收,故血清肌酐能较好反应肾小球滤过功能与肾脏排泄作用,因此当肾动脉狭窄引起肾小球滤过血液相对减少时,则可降低血清肌酐的清除,从而致其水平升高,因此血清肌酐可否同时作为肾动脉狭窄一个间接诊断有待进一步研究。
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