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3 讨 论
酒依赖是一种高复饮的疾病。有报告应用MAST对酒依赖患者评定，结果显示患者的MAST分高。一方面说明酒依赖患者本身存在较严重的酒相关性问题,同时也意味着患者本人对其问题的自我意识[3];此类患者常伴有焦虑和抑郁情绪症状，特别是停止饮酒后症状更明显，表现为躯体性焦虑、肢体震颤、坐立不安、出汗、易激等，患者的社交能力、工作能力、家庭能力都存在不同程度的损伤，尤其给家庭婚姻带来严重不良后果，与长期大量饮酒，营养状况较差，影响其神经系统的功能及结构有关。已知5HT系统是脑内最大的一个神经元系统，它对大脑有镇静作用，其功能增强会导致行为的抑制，功能降低则有助于激活各种行为动作[4]。丁螺环酮正是通过下调突触后5HT受体，从而提高5HT神经递质的活力从而发挥抗焦虑作用[5，6]，减轻患者的焦虑抑郁症状。同时患者长期大量饮酒，导致家庭功能受损，家人态度冷淡，家庭矛盾突出且缺乏社会支持系统，在社会中感受到的批评指责多，患者的自尊心受到伤害严重影响患者的生存质量和生存价值，导致复饮率增加。针对这些问题需要给酒依赖患者提供科学规范的综合治疗措施。本研究在使用认知行为治疗时，首先耐心倾听患者的各种体诉，鼓励患者表达自己的看法，帮助患者分析自己对环境及家庭的认识，让患者明白自己的认知模式存在的问题，从而校正自身的错误认知——理解错误、评价错误等;然后督促练习更换及改变自己的错误认识，建立正确的态度。也就是改变患者不正确或扭曲的认知，提高患者治愈信心，在遇到难以解决的问题时应正确面对，不是消极对待，借酒消愁，多鼓励正向引导患者。同时和家属及时沟通，做好家属的健康教育，减轻其心理压力，鼓励家属对患者以诚相待，不疏远患者，给予同情和关爱，增强患者的自尊心，减轻患者的心理负担，调动患者戒酒的心理动力，积极配合治疗和护理，为回归社会准备一个良好环境，防止复饮，使疗效得到巩固。本研究通过综合干预提高患者的治愈信心。本研究两组的焦虑抑郁情绪有显著性差异(P<0.05)，半年内复饮率也有显著差异，说明合并认知治疗有利于调动患者积极性，有利于认知功能的康复和生活质量、社会功能的提高[7]。说明丁螺环酮合并认知疗法从更深层次上改变患者的负性认知,消除负性情绪，降低其对酒的心理渴求，对提高疗效降低复饮率起到一定的预防作用医.学全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
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[2] 郑胜云，李小莲，刘勇鹰.认知疗法并用文拉法新缓释剂治疗老年抑郁症的对照研究[J].精神医学杂志，2007，20(5):287.
[3] 原伟，卢怀云，米国琳，等.酒依赖患者MAST评定结果分析及疗效的相关性研究[J].精神医学杂志，2007，20(6):359.
[4] 黄燕萍.慢性酒依赖认知功能的对照研究[J].中国行为医学科学,2005,14(4)：333.
[5] 谢斌，王祖承.抗焦虑新药丁螺环酮的研究与应用[J].国外医学精神分册,1993，20：3.
[6] 翟书涛.难治性抑郁症(上)[J].临床精神医学杂志，2001，11：301301.
[7] 赵永红，程明霞.硫必利合并认知疗法对酒依赖疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2007,20(2):112
