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3.2 PE的64排螺旋CT表现
PE的CT征象分为直接征象和间接征象。直接征象可见主肺动脉、左右肺动脉主干及分支血管腔内不规则充盈缺损，管腔狭窄、杯口状阻塞或双轨征[6]。 CTA轴扫伴重建处理可显示4级肺动脉以上分支的狭窄与闭塞。具体表现为：①中心性充盈缺损：栓子位于血管腔中央，四周有对比剂环绕，这种征象又称“靶征”，是急性PE的重要征象。本组中79处表现中心性充盈缺损。②完全性充盈缺损:肺动脉分支完全阻塞，其远端血管内无对比剂充盈，这种征象为“截断征”，常伴有相应肺段的梗死。本组病例中45处表现为完全截断。③附壁性充盈缺损：栓子紧贴血管内壁分布，尤其于血管分叉处，为急性或慢性肺栓塞的表现。本组病例中有96处表现为附壁性充盈缺损。④混合性充盈缺损。PE的间接征象有:①肺纹理稀疏，纤细，肺透亮度高;②肺梗死灶形成。PE发生后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而坏死,则称为肺梗死(pulmonaryinfarction， PI),文献报道其发生率由10%～60%不等[7];③肺动脉高压，见肺动脉主干或右下肺动脉增宽;④右心室增大;⑤胸腔积液。本组72例患者,64排CT均能清晰显示PE的直接征象和间接征象。因此笔者认为64排CTPA具有准确、快速、无创伤等优点，可立体、直观地观察到肺动脉血栓的大小、分布及范围并可观察肺内间接改变，是临床诊断及评价疗效的首选方法。
总之,64排CTPA的应用提高了PE患者的检出率,对临床诊断、治疗方法的选择提供了可靠依据。
【参考文献】
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