2.2 对症护理
2.2.1 肝性脑病 保持病室的安静,减少刺激。禁止食用含蛋白质的食物,给予低脂、易消化、富含维生素、无渣饮食。患者出现躁动,为防止患者不能耐受加重昏迷,禁止使用安眠药物及镇静药物,给予使用安全护栏及束缚带。专人护理,防止坠床。防止意外摔伤。给予弱酸性盐水灌肠,减少肠内毒素的吸收。禁止大量放腹水和利尿,促使血氨浓度上升,加重病情。
2.2.2 消化道大出血 去枕平卧,头偏向一侧,密切观察呼吸情况,出现窒息情况立即吸痰,观察患者的出血量,向患者家属讲明病情的危重程度,由于病情的危重程度,处于对家属及患者的尊重,气管切开不列入抢救措施中。
2.2.3 休克 严密观察患者的生命体征,患者甲出现严重的感染性休克体征:四肢冰冷,脉搏细数,血压下降,体温在38℃以上。建立静脉通道,给予补充血容量及抗感染纠正酸中毒的治疗,取平卧位,保持病室的室温为22℃~24℃。患者乙出现低血容性休克,加速平衡液的滴注。观察患者的肢温、脉搏、甲床颜色,准确记录24h尿量,患者乙出现昏迷,给予行留置导尿术,已确定抗休克的治疗效果。
2.2.4 创面的护理 对伤口的创面进行评估,密切观察患者伤口感染的程度,伤口的分泌物、气味等,必要时做细菌培养。遵医嘱静脉输注抗生素防止炎症的扩散。保持床单位的整洁。抬高患肢,以促进血液回流,减轻患肢肿胀并避免压迫。密切观察破损部位的渗血、渗液情况,及时清除腐败坏死组织,用50%硫酸镁溶液湿敷时保持敷料清洁。
2.2.5 疼痛 严重的急性疼痛,可导致机体产生应激反应,使儿茶酚胺等物质分泌增加,干扰内环境的稳定,使机体免疫力下降,感染等并发症增加[1]。通过药物,分散患者的注意力,松弛疗法等,并取得家人的配合共同减轻患者的疼痛医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.3 心理护理 随着医学模式的转变,心理护理的作用已经不容忽视,患者病情较危重加之疼痛感使患者更加恐惧、焦虑。护理人员应当具有高度的责任心和同情心,以亲切关心的话语告知患者的病情,使患者顺利渡过否认期,安心接受治疗。并针对病情的严重程度对患者家属予以告知,实施心理疏导,通过对患者进行全方位的基础护理、对心理负担较重的家属实施个别谈话等方式,使家属能够很好地配合医务人员进行救治,缓解患者及家属的不良情绪,促进康复。使家属早日摆脱失去亲人的不良情绪,减少社会不良反应。3 讨论
肝硬化腹水患者合并蜂窝性组织炎,起病急,发展迅猛,危及生命。通过对肝硬化腹水患者合并蜂窝性组织炎患者护理进行总结,寻求一条更好的行之有效的护理路径,有利于控制病情,抢救生命,促进患者的康复,提高患者、家属的生活质量。
【参考文献】
1 赵继军,崔静.护士在疼痛管理中的作用.中华护理杂志,2009,44(4):283-284.