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医学论文范文:进展期胃癌新辅助化疗效果的临床研究
目前,我国胃癌患者确诊时大多已属进展期,据统计,有> 70 %的患者就诊时即为Ⅲ, Ⅳ期,其手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,预后较差。新辅助化疗能提高手术切除率,是胃癌综合治疗的重要组成部分,但目前尚无标准方案。笔者自2003 年1 月至2007年12 月收治43 例进展期胃癌患者,分别采用紫杉醇(PTX) 联合5－氟尿嘧淀(5－Fu) /甲酰四氢叶酸钙(LV) (PF 方案) 和奥沙利铂(L2OHP) 联合5－氟尿嘧淀(5－Fu) / 甲酰四氢叶酸钙(LV) (mFOL FOX7 方案)进行新辅助化疗,报告如下:
1 临床材料
1.1 一般资料 43例患者均经胃镜活检确诊胃腺癌, TNM分期均为Ⅲ～ Ⅳ期,CT 发现局部晚期切除较困难。43 例患者均无化疗史,常规、肝肾功能、心电图基本正常, KPS 评分≥60 分。两组患者各项指标经均衡卡方检验具可比性(见表1) 。
1.2 治疗方法 所有患者均经颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管。化疗方案: (1) PF 组:PTX 100mg/ m^2 ,静脉滴注(3h) ,d1 ;LV 200 mg/ m^2 ,静脉滴注(2h) ,d1 ,d2 ; 52FU 210/ m^2 ,持续静脉滴注,46 小时。14d 为1 周期。(2) mFOL FOX7 组:L-OHP100mg/ m^2 ,静脉滴入(2h) ,d1 ;LV 200mg/ m^2 ,静脉滴注(2h) ,d1 ;52FU 214/ m^2 ,持续静脉滴注,46h。14d 为一周期。所有患者配合使用52HT 受体拮抗剂防治消化道反应,紫杉醇使用前按要求给予地塞米松等预处理,避免过敏反应。化疗期间检测血常规、肝肾功等,如出现骨髓抑制且第二周期化疗前不能自行恢复者给予粒细胞刺激因子( GCSF) 治疗,以保证下一周期化疗前6d 血象恢复正常,所有患者均化疗3 周期并复查CT ,化疗结束后7～14 天内行手术治疗医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.3 评价标准 按照WHO 实体瘤疗效标准,疗效评价为完全缓解(CR) ,部分缓解( PR) ,疾病进展( PD) ,疾病稳定(SD) 。手术标本中无肿瘤病灶残留或仅有原位癌残留则可判定为病理性完全缓解(pCR) 。毒副反应按WHO 抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准分为:0 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
1.4 统计学处理 采用卡方检验统计学方法,SPSS 101 0 软件对数据进行统计学处理, P < 0.05 。
2 结果
