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1.1 资料
选取2007年12月～2009年4月间在我院行常规体检及心内科/老年病门诊就诊、年龄在56岁以上,符合2005年《中国高血压防治指南》确定的诊断标准[6]或有高血压病史、且无超重或肥胖(体重指数BMI<25 kg/m2)[7]、无糖尿病史,共60例作为单纯高血压组(高血压Ⅰ组);符合2005年《中国高血压防治指南》确定的诊断标准或有高血压病史、有超重或肥胖(体重指数BMI≥25 kg/m2)、无糖尿病史,共62例作为高血压肥胖组(高血压Ⅱ组);另选取无高血压病史、无超重或肥胖、无糖尿病史,共121例作为对照组。3组总计243例,其中男134例,女109例,年龄56～88岁,平均(65.27±5.76)岁。
所有入选者均排除:①有冠心病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病及急慢性感染史者;②病史中记录有应用影响胆红素代谢的药物及吸烟史者。
1.2 方法
所有入选对象均禁食10 h以上,次日晨空腹采集静脉血,血清总胆红素(TBili)(μmol/L)、甘油三酯(TG)(mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)(mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)(mmol/L)、总胆固醇(TC)(mmol/L)、白蛋白(Alb)(g/L),由本院临床检验医学部临床化学室、临床生化室使用美国产全自动生化仪进行测定。专人测定血压(mmHg)、身高(cm)、体重(kg),换算体重指数(BMI)(kg/m2),内科体检时记录病史、就诊/用药史及吸烟史。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示,两组比较采用t检验,组间比较采用方差分析,方差不齐者行非参数检验。相关分析应用PEARSON或SPEARMAN相关分析。
2 结果
2.1 高血压组及对照组指标检测
总胆红素、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇检测结果见表1.表1 高血压组及对照组总胆红素、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇检测结果从表1可见,老年男女年龄组间比较差异无统计学意义。老年男性总胆红素高于老年女性,差异有统计学意义。老年男女单纯高血压组总胆红素均低于对照组,男性单纯高血压组总胆红素与对照组比较,差异有统计学意义;女性单纯高血压组总胆红素与对照组比较,差异无统计学意义。总胆红素老年男性高血压肥胖组低于、女性高于对照组,差异无统计学意义。老年男女高血压肥胖组总胆红素均高于单纯高血压组,差异无统计学意义。
低密度脂蛋白胆固醇单纯高血压组老年人低于对照组,高血压肥胖组老年人均高于单纯高血压组及对照组,差异无统计学意义。单纯高血压组老年人总胆红素最低,低密度脂蛋白胆固醇也最低;高血压肥胖组老年人总胆红素较高,其低密度脂蛋白胆固醇也相应较高。
老年男性白蛋白低于老年女性,差异无统计学意义。老年男女白蛋白各组间差异无统计学意义。
2.2 总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性
2.2.1 老年男性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性 从表2可见,老年男性总胆红素与白蛋白正相关,与年龄、血压、血脂(甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇)不相关。高血压二组合并,显示总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关;单纯高血压组总胆红素与年龄有负相关趋势,与白蛋白、血压、血脂不相关。高血压肥胖组总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关。表2 老年男性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性
2.2.2 老年女性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性 表3显示,老年女性总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关,与年龄、白蛋白、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇不相关。高血压组两组合并,显示总胆红素与年龄、白蛋白、血脂及血压不相关;单纯高血压组总胆红素与低密度脂蛋白胆固醇正相关,与白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及血压无相关性。高血压肥胖组总胆红素与年龄、白蛋白、血压及血脂不相关。表3 老年女性总胆红素与白蛋白、血压及血脂的相关性医学 全在.线提供www.lindalemus.com
3 讨论
文献报道男性总胆红素较女性高[8],胆红素与男性白蛋白正相关[9]、与收缩压不相关[8],本组资料老年男性总胆红素高于老年女性,差异有统计学意义;总胆红素与老年男性白蛋白正相关;老年男女总胆红素与收缩压不相关,与文献报道类似[8,9]。有报道显示胆红素与青年人高密度脂蛋白胆固醇正相关、与甘油三酯负相关[10],本组资料总胆红素与老年男女高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯均不相关。
