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(见表1～表3)表1 2组患者临床疗效比较(略)注：2组总有效率采用卡方检验,χ2=4.57,P<0.05。表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)注：与本组治疗前比较,^P<0.05,^^P<0.01；与对照组治疗后比较,△P<0.05(下同)。表3 2组患者治疗前后血液流变学检测结果(略医.学.全.在.线www.lindalemus.com)
3 讨论
进展性脑卒中占急性缺血性脑卒中的20%～30%,24 h后症状仍持续进展,常与全身或局部因素所致的脑灌注减少、侧枝循环代偿不良、血栓向近心端逐渐扩展有关。主要发病机制是在动脉硬化的基础上,血小板聚集成白色血栓,同时激活血小板启动凝血机制,使纤维蛋白原变成纤维蛋白,与红细胞一起形成牢固的红色血栓,使动脉管腔狭窄,狭窄的管腔又使血流减慢甚至停滞,使原本形成的血栓逐渐向近心端发展延长,进一步加重管腔的狭窄甚至闭塞,最终导致梗死区逐渐扩大。
疏血通注射液是从地龙、水蛭中提取有效成分而成的中药制剂。现代药理学研究认为,水蛭有抑制血液凝固、降低血浆纤维蛋白原、降低血脂、降低血液粘滞度的作用,其中水蛭素溶栓成功率比肝素明显提高。动物实验还证明,疏血通能明显延长小鼠凝血时间,降低血小板粘附率,抑制ADP、花生四烯酸和凝血酶诱导的血小板聚集；明显抑制大鼠体内、体外静脉血栓的形成；明显增加栓塞狗的股动脉血流量[3]。本研究结果表明,疏血通注射液可改善神经系统症状和体征,减少致残率,总有效率达86.00%,明显优于川芎嗪组(P<0.05)。治疗后2组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标明显降低,与治疗前相比差异显著(P<0.05),说明两者均可从多个环节降低血液的粘稠度, 达到改善微循环的目的。治疗后治疗组全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原以及神经功能缺损程度评分下降更明显,说明疏血通注射液疗效更佳。观察过程中,对照组有2例患者发生轻微头痛,继续用药后症状消失；治疗组有3例患者出现头胀、头痛,调整输液速度后症状消失,无出血现象,肝肾功能未见异常。提示疏血通注射液临床疗效确切,安全可靠。
【参考文献】
[1] 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379－380.
[2] 中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381－382.
[3] 刘晓晶,李振国,黄清梅.疏血通注射液抗凝溶栓治疗的试验研究[J].中医药信息,2002,19(3)：66.
