治疗组86例均2次治疗,其中痊愈70例,占82.1%;好转 12例,占14.3%;无效 3例,占3.6%。有效率96.4%。6个月后随访2例复发,经上法治疗1次后痊愈。对照组78例均2次治疗,其中痊愈30例,占38.5%;好转36例,占46.1%;无效 12例,占15.3%。有效率84.6%,6个月后随访5例复发,后经注射针刀治疗1次后痊愈。
2 讨论
腰三横突综合征属中医“痹证”的范畴,为“气滞血瘀”或“风寒湿”所致,多采用推拿、针灸、中药内服外用等方法治疗,其疗程长、见效慢、易复发。西医则认为该病发病主要原因是腰三横突部位外伤或劳损形成无菌性炎症致痛,而封闭治疗可以起到消炎镇痛作用,其虽起效较快,但易复发。近几年针刀医学对该病的病理进行了新的探讨和认识。依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论认为腰三横突损伤后,引起黏连、瘢痕和挛缩,造成横突尖部的动态平衡失调,而产生上述的临床症状,在急性发作时,病变组织有水肿渗出,刺激神经末梢,使上述临床表现加重。依据上述理论腰三横突损伤主要在腰三横突末端,用针刀将其黏连松解,瘢痕刮除,使腰三横突末端的动态平衡得到恢复[3]。王化京等采用小针刀治疗腰三横突综合征优良率达89.32%[4]。我们将小针刀改为注射针刀,既能行使针刀的切割、松解黏连的作用,又能一次性将消炎药物注入病变部位,能有效地消除炎症反应,具有解痉止痛,抗纤维组织增生,促进局部血液循环,改善新陈代谢,阻断炎症刺激神经末梢疼痛弧之恶性循环,将小针刀和封闭的作用合二为一,1次完成,取得了更好的疗效,且操作简单,供大家在临床工作中参考应用及验证。
【参考文献】
[1]夏仁云.骨科疾病诊断指南[M].北京.科学出版社,1999:273.
[2]中医病证诊断疗效评定标准[M].南京.南京大学出版社,1994:202.
[3]朱汉章.针刀医学[M].北京.中国中医药出版社,2004:222医.学.全.在.线www.lindalemus.com.
[4]王化京.针刀松解术治疗腰三横突综合征3630例[J].中医正骨,2006,2(18):50.